走进养老服务业发展新时代——养老服务业发展典型案例汇编之居家社区养老项目（3）

走进养老服务业发展新时代——养老服务业发展典型案例汇编之居家社区养老项目（3）

编者按  居家社区养老是我国养老服务体系的基础和依托，也是符合中国传统文化特点的养老模式。本节的四个案例都因地制宜创建了各具特色的居家社区养老模式，效果良好，其共同经验就是以一个功能丰富的居家养老服务设施为基地，整合社区资源，建成居家社区养老服务网络，实现规模化、品牌化、连锁化服务。北京市西城区儆堂集养老服务（北京）有限公司通过打造居家服务、社区养老驻站、街道养老照料中心的三层养老服务循环体系，实现了各种服务资源的有机整合，满足了老年人养老的多样化和个性化需求；四川省泸州市“小蚂蚁”居家养老服务中心以“一碗汤距离”的工作思路为指引，注重信息化、专业化、标准化建设，狠抓服务质量，实现了连锁化、品牌化、规模化发展；重庆市巴南区花溪街道社区养老服务中心着力打造日间照料、社区养老、机构养老“三结合”的养老服务模式，实现了医疗卫生和养老服务的优势互补，惠及了周边老年人；新疆生产建设兵团五家渠市军垦路街道老年人日间照料中心通过公建民营方式管理运营，以“老年人幸福驿站”为依托、以“银龄小饭桌工程”为基础、以“长期照护托老站”为支撑、以“智慧养老”信息化为引领提供多种养老服务，提高了国有资产的使用效率，实现了日间照料中心的自我“造血”。

居家社区养老项目（案例38）

重庆市巴南区花溪街道社区养老服务中心

探索“三结合”模式打造家门口的养老院

基本情况

　　重庆市巴南区花溪街道社区养老服务中心是一家由花溪街道新屋村委会投资举办的非营利性医养结合社会福利机构，是重庆市示范社区养老服务中心。该中心本着“人性化管理，个性化服务，专业化介入”的服务宗旨，秉承让“老人舒心、子女放心”的服务理念，为老人提供了一个温暖的休养大家庭。

　　该中心总建筑面积近7000平方米，设置养老床位257张，医疗床位50张。中心地理位置优越，交通便捷。紧邻大渡口区，九龙坡区，巴南区内李家沱、龙洲湾、鱼洞、南泉等街道，距重庆内环高速出口300米，5条公交线路可达。该中心设施齐全，设备优良；整体为5层电梯楼结构房屋，第1、5层为日间照料中心和医疗机构，第2、3、4层为机构养老；设单人房、双人房、特殊护理房，房间宽敞、光线充足、通风良好，每个房间均配有独立卫生间、热水器、坐便器、空调、42英寸液晶电视、全套实木家具、呼叫器、电话、网络等，设施一应俱全；另配置有营养食堂2个、日间休息室、健身室、图书室、歌舞厅、棋牌室、书画室、室外健身器材等。该中心设立有新屋医院，是重庆市职工医疗保险和重庆市农村合作医疗定点机构，内设外科、内科、康复科、中西医结合科、精神科、康复科、检验科、影像医学科，在老年常见病、多发病、脑卒中后遗症、康复理疗等方面有丰富的临床经验。

主要做法

　　1、“三结合”，多形式解决养老难题

　　花溪街道养老服务中心采用颐养、休闲、娱乐、医疗、护理、康复为一体的老人综合照顾模式，以养老服务中心为平台，提供日间照料、社区养老、机构养老“三结合”的养老服务，满足花溪街道及周边群众老人不同的养老服务需求。一是日间照料，解决辖区家庭短时老人无人照料问题。中心接收辖区老人日托型照料，收费25元/天，从8∶00至17∶30，其间为老人提供三餐、文娱活动、休息场所、照护服务等。二是社区养老，解决居家休养老人助洁、助浴、送餐、助医问题。该中心在辖区提供上门养老服务，主要为在家休养老人完成房间清洁、个人卫生、送餐、医疗康复服务，让老人在家也能轻松养老。三是机构养老，为入住老人提供完善的养老服务和医疗服务。中心根据入住老人个体情况，制定服务内容，以满足不同老人的个性化需求。养老服务中心除了一般的生活照料外，还提供个性餐饮、家庭聚会等服务。该中心家庭氛围浓厚，入住老人沟通良好，幸福指数高，入住率长期保持在98%以上。

　　2、医养融合，开通老人就医绿色通道

　　新屋医院于2015年4月成立，2015年6月开通医保，内设内科、外科、中医科、中西医结合科、康复医学科、医学检验科、放射科、精神科八个科室，配有心电图、彩色B超、全自动生化仪、三分类血球仪、血凝仪、CR、颈腰椎牵引床、超声波治疗仪、骨质疏松磁疗仪、脑循环治疗仪、微波治疗仪、中药熏蒸机、神经功能重建治疗仪、电脑中频治疗仪、半导体激光治疗仪等医疗设备，对常见病、多发病、老年病、脑卒中后遗症、骨质疏松症、腰椎间盘突出、颈椎病、膝关节骨关节炎、肩周炎、颈肩腰腿痛等都有良好的治疗效果。医院现有医护人员30多人，医技人员3人，药师2人，其中中级职称4人。由专业的医护人员负责老年患者生活、康复、治疗，全天24小时有医护人员值班，每天不定时到老人房间了解其身心状态及饮食等情况，满足老人需求，提供全方位医疗、康复服务。该中心还与上级医院联合，为老人开设绿色通道，专家会诊、远程会诊，对重病患者，根据家属的意见转诊或请上级专家会诊治疗。老人转诊转院有专业医护人员陪送，直到老人到达目的地。

　　花溪街道养老服务中心不仅为入住老人提供医疗康复服务，也为新屋村、先锋村、陈家湾社区、花溪工业园区附近3万多居民提供医疗护理服务，解决老人看病难问题，也方便了附近居民就医看病。中心与街道社区和村委会紧密联系，为辖区60岁及以上、低收入人群提供就医福利，如免费建立健康档案，发放服务手册，老人可直接拨打服务热线联系医生上门诊治；开展定期走访，为他们提供医疗康复服务；为来院就医的老人减免挂号费和检查费，为办理住院的老人提供免费护理服务和住院期间的餐饮。就近就医不仅便利了群众生活，在危急时刻还能发挥关键作用。如2016年8月，辖区内独居老人杨月顺在家摔倒，生命垂危，这一情况被隔壁邻居发现后，立即拨打服务手册上的联系电话求救，新屋医院医护人员接到电话及时出诊，通过迅速有效的抢救挽回了老人生命。

　　3、“四抓四促”，打造老人休养乐园

　　一是抓规范促标准化。该中心建立了《岗位目标责任制》《中心事务公开制》等共50项制度，内容包括服务、安全、食品、财务、卫生、医疗、个案、文化娱乐等多项内容。坚持用制度管事，用制度管人，用规范的管理促进养老服务标准化建设。二是抓安全促持续化。认真落实安全生产主体责任，层层落实责任制，责任分工到人。严格按照《社会福利机构消防安全管理十项规定》，强化安全设施设备建设和维护，加强安全管理和教育，坚持每年开展两次消防安全应急疏散演练。加强食品安全卫生管理及老人活动安全。三是抓教育促专业化。加强管理人员和护理人员的培训教育，中心管理人员中大专及以上文化占80%，护理人员持证上岗率达70%。每年组织管理人员和护理人员参加区级以上培训20人次以上，中心组织管护人员培训学时人均达50学时以上。四是抓人性关怀促和谐化。引入社会工作理念，以关注老人身体健康和心理健康为中心，通过组织养生小组、老年文艺小组等活动，增加老人间的互动与交流，丰富老人晚年生活，慰藉老人的精神世界。围绕新入院老人开展适应性个案辅导，关注休养老人身心健康，提供心理疏导、人际关系协调、资源链接等服务；针对有需要的休养老人提供个案管理服务，建立个案管理档案，对老人情况进行综合评估，协调中心内外资源，建立跨部门、跨专业的合作关系，共同解决休养老人面临的困难。开展微笑服务、老人床前好儿女等活动，营造尊老、爱老、敬老、助老良好社会风气，提升老人的生命质量和幸福指数。

经验效果

　　该中心自成立以来共接待休养老人1000余人次，为2000余名社区老人建立了健康档案。中心现有机构休养老人257人。定期为社区高龄老人提供上门服务，解决了老人的养老问题，特别是解决了本村和周边社区及附近打工子女老人的实际问题，在减轻子女负担、维护老人尊严、构建和谐家庭、维护社会稳定等方面都起到了积极作用，取得了很好的社会效益，受到社会各界的广泛好评。

　　1、发挥机构养老的专业化作用，提升居家和社区养老服务品质

　　养老机构具有专业化的管理队伍和服务队伍，有着较好的管理经验，因此，可以发挥专业养老机构的管理优势和人才优势，为周边的居民提供居家养老服务和社区养老服务。花溪街道养老服务中心探索的日间照料、社区养老、机构养老“三结合”模式，为周边居家的老人带来了专业化、多样化、便捷化的养老服务，极大地缓解了当地老人及家属的养老负担。在鼓励养老机构开展社区养老和居家养老服务的发展过程中，可以通过政府购买服务的方式，为居家养老的低收入群体、高龄群体提供一定的养老援助服务，缓解该类群体的养老压力，维护社会的稳定和谐。

　　2、医养结合型发展，搭建了医、养的良性交流与合作

　　护理型养老机构的休养老人普遍存在年龄大、体质弱、抵抗力低下等问题，且多患有心脑血管疾病、内分泌系统疾病和呼吸系统疾病，更有休养老人存在多种疾病同时发病的情况，还存在疾病发生反复、治疗率普遍较高、周期长的情况。医养结合的好处在于：一是提高了老人的生命质量，使他们享受了最快最便捷的治疗；二是专业的照护，对老人的情况医护人员都很熟悉；三是给家属减轻了往医院跑的负担，同时也减轻了经济负担。医养结合真正实现了“老有所医、老有所养”的目的。