医养中心可行性研究报告

１．１项目名称与建设单位

１．１．１项目名称

海南国瑞医养中心

１．１．２项目建设单位、法人代表

项目建设单位：海南国瑞中医院

１．１．３项目建设性质

新建

１．１．４建设单位

海南国瑞中医院

１．１．５项目拟建设地点

海口市永兴镇雷虎村海榆中线１３公里处

１．２可行性研究报告编制单位

编制单位：海南方能投资顾问有限公司

海南方能投资顾问有限公司与市经济委员会下属机构共同组建提供项目立项、规划咨询、企业管理咨询、商业计划、工程监理、工程设计、投融资、广告创意、商务策划、资产评估为主营业务，涵盖投资银行服务（企业并购与融资）、国际商务咨询、营销咨询、管理咨询服务等业务的综合性公司。

团队由资深投资银行家、工程师、经济管理专家、市场分析专家构成，目前拥有在国家发改委注册的注册咨询师（投资）１６人，教授级高工２人，高级工程师１５名，中高级经济师１５名，国家清洁生产审核师５名，研究生以上学历占员工人数７０％以上。方能主要人员构成确保了整个方能集团的专业把握、对行业市场前景、广告创意、规划设计和技术分析的专业权威。

拥有广泛的社会资源和政府背景、丰富强大的专家智库及遍布全国的网络，与政府主管部门、行业协会、研究机构和著名高校建立了广泛的业务联系与技术合作，公司顶级的行业专家和实战经验丰富的咨询顾问已经为国内客户提供了数百项卓有成效的优质投资咨询服务。

直属分支单位有海南方能投资顾问有限公司、海南荣盛建筑工程有限公司、海南标点广告有限公司、海南源号建筑规划设计有限公司等。

１．３编制的依据与范围

１．３．１编制依据

１、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；

２、《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》；

３、国务院《医疗机构管理条例》及国家卫生计生委《医疗机构管理实施细则》、《医疗机构设置标准（试行）》；

４、《海南省鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见》（海南省人民政府办公厅﹝２０１１﹞１８１号）；

５、海口市人民政府及其规划、土地、环保等部门的有关批件；

６、《海南省健康产业发展规划（２０１９－２０２５年）》；

７、《中医发展战略规划纲要（２０１６－２０３０年）》；

８、《健康中国２０３０规划纲要》；

９、《海南省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二０三五年远景目标纲要》；

１０、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；

１１、《综合医院建设标准》；

１２、《重点中医医院建设与发展规划》；

１３、《地市级以上重点中医医院建设指导意见》；

１４、项目建设单位提供的有关数据、资料。

１．３．２编制范围

根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度规定，我公司对项目建设的选址和建设条件进行了实地勘察，对项目背景及建设的必要性、项目选址及建设条件、建设方案与规模、工程技术方案、环境保护、消防安全和节能、项目管理与实施、组织机构与定员、项目招投标方案、投资估算与资金筹措和效益等方面进行了综合研究和分析，为项目的决策和建设提供可靠的依据。

１．４项目概况

１．４．１建设必要性

目前我国的老年人已经从单纯的家庭养老，蜕变为需求社会化养老效劳，对于养老效劳场所，也从以往的功能需求到现在的效劳需求，同时老年人在医疗卫生效劳的需求和生活照料的需求相叠加的趋势越来越显著，安康养老效劳需求日益强劲，为老年人提供多功能、全方位、综合性的效劳是社会开展的必然趋势。

国务院要求各地方政府到２０２１年，医养结合政策体系、标准标准和管理制度要初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度要根本形成，到２０２１年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系根本建立。要求要把养老机构由国家独立兴办转变为社会力量的共同参与，政府制定更为可行的优惠政策，积极鼓励民营资本投资，加快养老机构的建立和开展，实现养老效劳的市场化、产业化。

综合来看，项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，并通过医疗、科研、产业、交流等产业的融合，有利于当地医疗卫生事业的发展，带动相关产业发展，扩大劳动就业，

因而，项目的建设是必要的。

１．４．２建设规模与方案

该项目由海南国瑞中医院拟选址在：海口市永兴镇雷虎村海榆中线１３公里处，占地面积约１２５．３亩，建筑面积１４２２８３．８５平方米，总投资３５４６２．８６万元。建成集诊、治、住、养及中医药传承培训为一体的综合全面、纯中医中药医养中心。

项目内容包含：

一、中医综合医院，设计总面积２０３７０平方米，其中门诊楼６８７０平方米、住院楼１３５００平方米，设计床位５００张。

二、养老公寓：设计总面积１１４００平方米为三个区域每个区域床位３００张，合计９００张床位。

三、专家楼：设计面积３０００平方米，主要为方便邀请名老中医、专家来我中心参与诊治，教学、科研和学术交流等以提高中心服务水平，特设的集住宿、会议、学术报告厅等场所。

四、职工宿舍楼：设计面积８５６５平方米，该楼房为服务员工，满足中心员工住宿条件，让员工安心工作，免去员工企业家庭两者之间往返奔波劳顿，让员工得到充分的休息，以精神饱满的状态投入工作。

五、康复中心：设计面积３０００平方米，设有针灸科、按摩科、康复理疗科。

六、健身、休闲中心：设计总面积为８２００平方米，为健身休闲综合体，主要内容为休闲健身娱乐活动基地。

七、中医药传承培训中心：设计面积６７００平方米，为弘扬中医传统文化特设此中心，该中心教学环境优美，配有多媒体教室与多功能厅、丰富多样的教学器材等配套设置。全部由名老中医组成的专业授课团队，是集教学、实习一体化的中医传承培训中心。

八、中药科普馆：设计面积２０００平方米，设有展示区域，集中展示本省区域的道地药材、满足培训需求的原生药材标本、饮片标本、真伪品标本。

九、制剂中心：设计面积５０００平方米，是集生产、科研、教学为一体的制剂配制中心。

１．４．３项目管理与实施进度安排

本项目建设单位为海南国瑞中医院，为做好项目的征地和规划建设工作，成立项目征地、建设领导小组，负责征地手续的办理和项目规划、设计、报批与实施等工作。

项目建设期计划二年。

１．４．４投资估算与资金筹措

本项目总投资３５４６２．８６万元，由医院自筹。

１．５主要技术经济指标

主要技术经济指标表

１．６结论与建议

海南国瑞医养中心有限公司建成后将极大的改善就医和康养环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质优价廉的医疗服务和健康指导，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象具有重要作用。

建议项目建设单位加快前期工作，积极落实建设资金，早日开工，保质保量完成项目建设，尽早投入使用，发挥其应有的效益。

第二章　项目背景及建设必要性

２．１项目建设单位概况

海南国瑞中医院是海南国瑞医药集团依托自身高质量、广覆盖的中药材资源优势，快速实现产业转型升级和全产业链高质量发展而创建的一所二级中医（综合）医院。医院建筑面积１２０００平方米，病床设计３００张，是海南省中医院、海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海南省干部疗养院、海南省肿瘤医院医联体单位，北京３０１医院三亚分院远程会诊合作单位、省市从业人员医保，城乡居民医保定点医疗机构。医院立足中医药诊疗技术为主体，中西医结合为特色的办院方针，聘请全国名老中医专家坐诊，开设中医内科、中医骨伤科、内科、妇科、针推康复科、检验科、影诸如科、放射科等，组建了以中医为主，中西医结合的精英团队，共建服务平台。

医院的服务宗旨：

最优质的服务，最精心的治疗，最满意的效果，最优惠的价格。

医院的发展目标：

惠民化院区，个体化服务，信息化建设，高精化创新，国际化诊疗。

海南国瑞中医院正在围绕＂医、教、研、产＂中心工作，推进品牌战略，实施＂质量、人才、创新、形象＂四个工程，使医院保持持续、健康、稳定发展，为社会做出更大的贡献。

２．２项目背景

（一）医养结合补卫生经济短板。老年人作为社会经济发展的贡献者，其医疗保健反而成为卫生工作的短板，这也许是视老年人为社会负担的陈旧观念所影响。因而，发展医养结合将是卫生工作中最需要努力的一个方面，而补齐过去几十年中对老年人医疗保障的忽视短板。

（二）医养结合有效利用现有社会资源。我国老龄化社会是未富先老，社会经济矛盾重重，医疗和养老的分离，从维度上看，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了＂常住户＂。＂老人＇押床＇＂加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。而另从维度上看，一些中小民营医院病人资源不足，医疗资源严重浪费，而实行医养结合的政策，则能让这些医疗机构资源得到充分利用，帮助这些医疗机构转型升级，走出困境。提出医养结合的社会导向，是要充分发挥与利用现有的医疗资源与养老资源。让养老机构与医疗机构合作起来，医院附设养老院，而养老院也设置综合住院病区，医院和养老院携手合作或融合共同服务好老人。

（三）医养结合促进养老经济发展。在社会转型中，也出现了啃老一族，老年人的养老金的一部分被家庭啃老的年青人挥霍消费。若国家能规范养老金专用于老年人养老的政策，加上老年人的医疗保险金，这＂两金＂将对养老产业经济发展提供强有力的经济保障。老年人也将仍然是社会经济的贡献者。

经济的多元化、观念的多元化，导致人们需求的多元化，人们在生活水平提高的同时，对自身健康的认识和生命质量的要求也越来越高，对医疗服务的需求呈现出多样化、多层次。对大多数工薪阶层和低收入阶层的人群而言，他们目前的需要是医疗的基本服务，保持身体的健康；而部分高收入阶层，除了保持身体的健康外，更关注生命的质量，愿意在养生保健方面投资，希望享受舒适、快捷的医疗保健服务。

伴随市场经济的发展，人民物质文化生活水平的改善，生物——心理——社会医学模式的转换，人们健康观念的变化，人口老龄化的加快与独生子女的增加，以及医疗消费支付能力的提高，医疗服务的多层次性日趋凸显和丰富，与此相适应，医疗市场的进一步开放，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将客观来看带动相关产业的发展。

综合来看，根据医疗市场需求的变化，合理地规划和建设医院，满足现实需求，发现潜在需求，预测未来需求，为社会提供不同层次的医疗保健服务，已成为医疗卫生行业发展的重要任务。海南国瑞医养中心有限公司建设项目就是在这样的背景下提出的。

２．３建设的必要性

２．３．１　人口老龄化形势严峻

截至２０１２年底，我国６０岁以上老年人口数量达１．９４亿，占总人口的１４．３％，到２０２５年，老年人口总数将超过３亿，平均每年增加１０００万；８０岁以上老年人从２０１１年的２２００万人增至２０１２年的２３００万人，年均增长１００万人；失能老年人从２０１１年的３６００万人增至２０１２年的３７５０万人，到２０１５年，其占总人口的比重将进一步提高；失智老年人（老年痴呆症患者）约为６００万～１０００万人，到２０５０年将达到２７００万人；空巢老年人在２０１１年约为９９００万人，２０１２年将达到１亿；据《２０１０年中国卫生统计年鉴》估算，我国至少有１００万个失独家庭，每年新增７．６万个失独家庭。人口老龄化伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多，老年人患病率高、患病种类多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗护理服务的需求不断增加。

一、海南省人口老龄化现状

（一）老年人口数量连年增长，人口老龄化形势依然严峻

海南省人口老龄化问题仍然严峻，根据《海南省老年人口信息和老龄健康事业发展状况报告（２０１９年）》相关数据，２０１９年底海南省户籍人口９４２．３８万人，比２０１８年再增加１４．８１万人，比２０１７年增长了２８．９１万人，形成了连续三年的持续增长状况然而每年的涨幅不大。其中，６０岁及以上老年人口１４６．０８万人，占户籍人口１５．５０％，比２０１８年增加５．０５万人，比２０１７年增加了１０．８５万人，增速虽有减缓，然而总体上看还是形成了连续增长。其中６５岁及以上老年人１０５．９１万人，比２０１８年增加６．３９万人，增长６．４２％，占户籍人口１１．２４％（如图１所示）。老龄化人口连年增长，形势依然严峻。

（二）高龄化现象严重

总体来看海南目前不但人口中的老龄化人口比例较大，尤为突出的是其中７２％以上的老年人都达到了６５岁以上，８０岁以上需要关怀的高龄老人更是达到了３２万以上，超过了老年人总人口的２０％以上。同时海南还是有名的长寿之乡，其中每１０万人中拥有百岁及以上老年人２０．５２人，百岁及以上老年人占全省户籍总人口密度和指数居全国前列。然而同全国相比，２０１９年末海南６０岁及以上老年人占总人口数比重低于全国（１８．１％）２．６个百分点，６５岁及以上老年人口占总人口数比重低于全国（１２．６％）１．３６个百分点，总体显示高龄化严重。

（三）城乡老龄化速度加快

海口市作为海南省会，其６０岁以上人口到２０１９年末已经名列海南省第一名，达到了２９５９９１人。而旅游胜地三亚仅占到了海南省２０市县的第十名，可以说是海南省的＂青年城市＂。在海南省的老龄化排名中，文昌市高居第一，琼海市第二，定安县稳居第三。同时我们也可以看出在海南省老龄化排名中各自治县的排名均较为靠前，县城人口老龄化速度超过了多数城市的速度。这些县城中有８０％以上县城的８０岁以上人口数量占到了６０岁以上人口数量的２０％以上。而人口基数相对较大的三亚市、东方市的老龄化速度反而在省内是相对较慢的，排名在第１７和１８位，６０岁以上人口数量也排名靠后。

二、人口老龄化发展趋势分析

从老龄化速度来看，海南省各市县人口老龄化速度快，多数市县已经进入深度老龄化状态。国际上通用的老龄化标准中，通常采用６５岁以上人口数量占总人口数量的比重来界定老龄化的情况。当该比例进入７％则预示着当地进入了老龄化进程；深度老龄化的标准为１４％，届时老年人口负担系数为２０％，当该比例达到了２０％则标志着该地区进入了超级老龄化阶段，此时人口负担系数达到３０％。而海南省的６５岁以上人口比重早就超过了７％，截至２０１９年已经达到了１１．２４％。从《海南省老年人口信息和老龄健康事业发展状况报告（２０１９年）》我们可以发现，在海南２０各市县中有１３个已经超过了１４％的标准，其中文昌市已经超过了２０％的标准进入了超级老龄化的程度。海南省从２００１年开始进入老龄化阶段，仅用了２０年就有１３个市县进入了深度老龄化阶段，一个城市进入超级老龄化阶段；德国从１９５０年开始进入老龄化，此后经历了６０年才在２０１０年进入超级老龄化程度；英国从进入老龄化阶段开始预计需要经历７５年，到２０２５年才会进入超级老龄化阶段；美国则预计需要经历８５年才会在２０３５年进入超级老龄化阶段。以上数据都在明示海南省人口老龄化的速度之快和程度之深。

从人均寿命看，预计到２０３０年海南的６５岁以上老人将达到１６１万以上，其主要影响因素之一就是人均寿命的延长。海南省在２０１５年的时候人均寿命已经达到了７７．０１岁，到了２０１８年已经达到了７８．５７岁，预计２０２５年人均期望寿命可达８０．１岁。　伴随平均寿命的延长，老年人口的年龄结构会出现顶部的堆积，人口老龄结构顶端老化，人口高龄化更加突出。

海南省老年人的健康情况也是不容乐观的。据２０１９年１２月第四次中国（海南片区）城乡老年人生活状况监测调查显示，全国老年人平均是失能率是１５．３％，而海南省的老年失能率已经达到了１９．３％，超过了全国平均水平四个百分点。目前海南省约有２８．１９万失能老年人，其中完全失能老人约有４．２４万人，相对于全国平均完全失能老年人失能率２．１％来说，海南则达到了２．９％，超过了平均数０．８个百分点。而这些数据还将伴随高龄老人数量的持续增加而不断攀升，这对社会医疗供给和家庭负担带来巨大压力。

第七次全国人口普查：全省人口中６０岁及以上人口为１４７６５９９人，占１４．６５％，其中６５岁及以上人口为１０５１５００人，占１０．４３％。与２０１０年第六次全国人口普查相比，６０岁及以上人口的比重上升３．３２个百分点，６５岁及以上人口的比重上升２．３６个百分点。

海口市于２００２年进入老龄化社会，是海南省老龄人口最多的市县。据数据统计，至２０２０年末，海口市６０岁及以上户籍老年人口达到２９．９７万人，占全市户籍总人口比例的１５．８１％。＂十四五＂期间，海口市人口老龄化、高龄化、空巢化趋势将进一步加剧，社会保障制度和社会养老服务体系建设面临一定的压力。

２．３．２　传统的家庭照料功能大幅度削弱

受计划生育、人口迁移流动和老少分居等因素的影响，自１９８２年以来我国平均家庭户规模持续小型化，从１９８２年平均每个家庭户４．４１人减少到２０１０年的３．１０人。这就意味着家庭中能够承担老年人照料服务的成员减少，家庭整体的照料负担增加。家庭规模缩小的同时，家庭结构也进一步简化。与２０００年相比，２０１０年一代户和二代户组成的家庭超过了８０％。老年人与成人子女居住在一起的比例降低，这意味着很多老年人难以得到家庭的及时照料。即便老年人与子女居住在一起，但鉴于子女需要应付众多来自学习和工作等方面的社会性压力和抚养下一代的教育压力，也无暇顾及老年人的生活照料、情感交流和社会参与等方面的需求，尤其对残障老年人、慢性病老年人、易发病老年人和绝症晚期老年人的医疗、护理、康复和临终关怀等特殊需求更是无能为力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的养老功能，则是目前亟待解决的养老难题。

２．３．３　养老机构难以满足入住老年人的医护需求

大多数养老机构主要以提供简单的生活照料服务为主，医疗服务较少，如北京市约４０％的养老机构既无内设医务室，也没有与周边医疗机构合作。瘫痪卧床或痴呆的老年人是最需要养老服务的群体，但鉴于养老机构的风险规避和难以提供专业的医疗护理服务，导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷，即基本生活能够自理的老年人受到欢迎而拒绝失能、失智老年人。目前我国人均养老床位拥有率不单低于发达国家５％～７％的平均水平，也低于发展中国家２％～３％的水平。从理论上讲养老床位应该是供不应求，但养老机构的床位闲置率却在５０％～６０％之间。如合肥市民办老年公寓普遍有５０％的床位闲置，而老年护理院的床位使用率却在９５％以上，甚至达到１００％。这说明融入长期照护理念的＂医养结合＂型养老床位比较缺乏。

２．３．４　大型医院难以提供细致的养老服务

大型医院主要关注急性病症的救治，对那些大病恢复期、后期康复治疗、慢性病、残障和绝症晚期的老年人无法提供细致的生活护理，但本应出院的老年人趋于风险最小化的行为选择，坚持留在医院，频繁＂押床＂。这加剧了大型医院医疗资源的紧缺，使得许多老年人的真正需求得不到满足，医院应有的治疗功能没有得到充分发挥，医疗资源也未得到有效利用。大型医院迫切需要＂医养结合＂型养老机构来承担这些老年人的常规护理工作，以实现治疗、康复与护理的无缝衔接。

２．３．５　中小型医疗机构资源闲置

在大型医院病床紧张的同时，一些二级以下的中小型医疗机构的床位使用率偏低，大部分医疗资源闲置。根据卫生部统计信息中心发布的统计数据显示，２０１３年１—１１月，我国三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心的床位使用率分别为１０４．２％、９２．２％、６３．９％和５８．６％。据调查发现，一些民办医院的床位使用率还不足１０％。如何充分利用闲置的医疗资源是中小型医疗机构和民办医院发展面临的普遍问题。

综合来看，建设海南国瑞医养中心有限公司对促进海口市乃至海南省医疗卫生保健产业发展具有重大意义，项目将为广大人民群众提供丰富、优质的医疗卫生服务，对促进经济增长、扩大劳动就业具有重要作用，因而，项目的建设是必要的。

第三章　市场分析

３．１区域经济发展状况分析

２０２３年第一季度，海南以高质量高标准建设中国特色自由贸易港为重点，采取有力措施扩大有效投资、做大做强外向型经济、不断提振消费市场，稳经济政策的效果持续显现，主要指标数据明显改善，经济运行整体呈回升向好态势。

投资增速企稳回升，基础设施建设加快。１月至２月，全省固定资产投资同比增长１．７％，扭转了２０２２年的下降势头；两年平均增长８．９％。其中非房地产开发投资增长４．０％，非房投资占固定资产投资的比重较上年同期提高１．５个百分点。１月至２月，全省基础设施投资（不含电力、燃气及水的生产和供应业）同比增长２５．５％，增速快于全部固定资产投资２３．８个百分点，其中水利、环境和公共设施管理业投资增长３６．２％。电力、燃气及水的生产和供应业投资增长１２６．９％。服务业投资中，信息传输、软件和信息技术服务业投资增长８７．４％，科学研究和技术服务业投资增长４４．５％，文化、体育和娱乐业投资增长２１．４％，对全省固定资产投资带动作用明显。

消费市场恢复向好，升级类消费需求增强。１月至２月，全省社会消费品零售总额４２９．０５亿元，同比增长２．６％，较２０２２年回升１１．８个百分点；两年平均增长９．４％。按消费形态分，商品零售３８８．２９亿元，增长２．４％；餐饮收入４０．７６亿元，增长４．３％。升级类消费品较快增长，限额以上单位商品零售中，金银珠宝类增长１１．８％，体育、娱乐用品类增长４５．９％，通讯器材类增长３７％，新能源汽车增长４０．５％。

工业生产由降转增，重点行业生产加快。１月至２月，全省规模以上工业增加值同比增长１．５％，较２０２２年全年回升１．９个百分点。其中，医药制造业增加值同比增长３３．３％，装备制造业增长１４．８％，高技术制造业增长２４．１％。

　　居民消费价格总体稳定，空气质量保持优良水平。１月至２月，全省居民消费价格（ＣＰＩ）同比上涨２．２％。分类别看，食品烟酒价格同比上涨５．３％，衣着价格上涨０．１％，居住价格下降１．３％，生活用品及服务价格上涨１．９％，交通通信价格上涨２．３％，教育文化娱乐价格上涨２．６％，医疗保健价格同比下降０．４％，其他用品及服务价格上涨２．７％。１月至２月，全省环境空气质量优良率为９９．７％。规模以上工业清洁能源发电量２９．０８亿千瓦时，同比增长５．１％，占规模以上工业发电量的５４．９％，同比提高６．０个百分点。

２０２２年，面对复杂严峻的经济形势和本土疫情的风险考验，在省委、省政府的坚强领导下，全省贯彻落实党中央、国务院系列重要决策部署，统筹疫情防控和经济社会发展取得明显成效，海南自由贸易港加快建设，经济发展质量稳步提升。

一、综合

经国家统计局统一核算，２０２２年全省地区生产总值６８１８．２２亿元，按不变价格计算，比上年增长０．２％。其中，第一产业增加值１４１７．７９亿元，增长３．１％；第二产业增加值１３１０．９４亿元，下降１．３％；第三产业增加值４０８９．４９亿元，下降０．２％。三次产业结构调整为２０．８：１９．２：６０．０。预计全年人均地区生产总值６６６０２元。

年末全省常住人口１０２７．０２万人，比上年末增加６．５６万人。常住人口城镇化率为６１．４９％，提高０．５２个百分点。全年出生人口８．８１万人，出生率为８．６０‰；死亡人口６．３１万人，死亡率为６．１６‰。从年龄结构看，０－１４岁人口１９５．２５万人，１５－６４岁人口７１５．５３万人，６５岁及以上人口１１６．２４万人。

全年全省城镇新增就业１６．３７万人，完成年度计划的１０９．２％。农村劳动力转移就业１１．２４万人，完成年度计划的１２４．９％。

全年居民消费价格比上年上涨１．６％，工业生产者出厂价格比上年上涨１５．０％，工业生产者购进价格比上年上涨１９．８％。

经济结构持续优化。全年工业占地区生产总值比重较上年提高０．６个百分点。工业投资占全省投资比重提高５．２个百分点，高技术制造业投资占比提高０．５个百分点。

自贸港建设成效持续显现。全年货物、服务进出口分别较上年增长３６．８％、２２．９％。经济外向度达３４．７％，较上年提高７．６个百分点。新增市场主体增长９６．８％。

巩固拓展脱贫攻坚成果防返贫。全省常态化开展防止返贫动态监测帮扶，充分利用农户自主申报、基层干部排查、部门筛查预警等方式发现易返贫致贫人群，履行规定程序后，针对性开展按户到人帮扶。全省防止返贫累计监测对象１．５８万户、５．９８万人，其中已消除风险０．７０万户、２．７７万人，无新增返贫致贫农户。

生态环境保持优良水平。根据初步核算结果，全年全省万元地区生产总值能耗比上年下降１．１％。全省环境空气质量优良率９８．７％。地级城市饮用水水源地水质达标率为１００％。

二、农林牧渔业

全年全省农林牧渔业增加值１４７１．４１亿元，农林牧渔业总产值２２７２．００亿元，均比上年增长３．５％。从内部行业看，种植业产值１２５３．８２亿元，增长４．１％。粮食总产量１４６．５８万吨，增长０．４％；播种面积２７３．０１千公顷，增长０．６％。蔬菜（含菜用瓜）收获面积４０１．７１万亩，增长１．９％；产量６０５．４３万吨，增长２．８％。水果收获面积３２６．３０万亩，增长４．７％；产量５６３．４７万吨，增长７．２％。林业产值１１５．２９亿元，下降３．５％。橡胶产量３１．４５万吨，下降９．０％。牧业产值３４０．４１亿元，增长３．０％。生猪年末存栏３２３．３５万头，增长４．１％，年内出栏４１０．２２万头，增长７．３％。猪肉产量３３．８６万吨，增长１０．９％。禽类肉量３１．４８万吨，下降２．５％。渔业产值４６６．５７亿元，增长３．６％。水产品总产量１７１．１８万吨，增长４．３％。农林牧渔专业及辅助性活动产值９５．９１亿元，增长１２．５％。

三、工业和建筑业

全年全省工业增加值７７０．１１亿元，比上年下降０．５％。规模以上工业增加值下降０．４％。在规模以上工业中，按轻重工业分，轻工业增加值增长２．９％，重工业增加值下降２．０％；按经济类型分，国有企业增加值增长２２．４％，股份制企业增加值下降１．７％，外商及港澳台投资企业增加值下降２．８％。

从主要行业增加值情况看，石油和天然气开采业增加值比上年增长２４８．８％，农副食品加工业增长１３．３％，造纸及纸制品业增长６．３％，石油、煤炭及其他燃料加工业下降２４．５％，化学原料和化学制品制造业下降１０％，医药制造业增长１．２％，非金属矿物制品业下降１４．６％，汽车制造业增长３５．９％，电力、热力的生产和供应业增长５．３％。

全年全省规模以上工业企业营业收入２９４４．２６亿元，比上年增长９．１％。

全年全省建筑业增加值５４５．６０亿元，比上年下降２．２％。全省具有资质等级的建筑企业单位３４３个，新增６７个。本省资质内建筑企业全年房屋建筑施工面积１８６１．８３万平方米，增长９．５％；房屋建筑竣工面积４４９．４９万平方米，下降５．５％。本省资质内建筑企业实现利润总额１４．０４亿元，下降２７．１％；上缴税金１４．３９亿元，下降２８．１％。

四、服务业

全年全省批发和零售业增加值９５８．８０亿元，比上年下降１．５％；交通运输、仓储和邮政业增加值３７１．９３亿元，下降４．３％；住宿和餐饮业增加值２３１．７６亿元，下降１１．３％；金融业增加值４３８．７１亿元，增长３．０％；房地产业增加值５７０．９８亿元，下降６．６％。全年规模以上服务业企业营业收入下降１２．１％，营业利润为亏损４０．８３亿元。

全年全省货物运输量３．００亿吨，比上年增长７．１％。货物运输周转量９９７６．３６亿吨公里，增长１３．５％，其中水运货物周转量９９１１．１８亿吨公里，增长１３．８％。全年主要港口货物吞吐量１．８３亿吨，比上年下降７．０％。

预计年末全省固定电话用户１７７．６７万户，比上年末增长２．３％；移动电话用户１１６６万户，增长０．６％；互联网用户（固定＋移动）１５５０万户，增长７．７％。固定电话普及率每百人１７．４２部，增加０．１９部；移动电话普及率每百人１１４．１６部，增加０．１部。截至１１月底，每万人５Ｇ基站数为１５．５个，光纤接入端口占固定互联网接入端口的９８．８７％。

五、国内贸易

全年全省社会消费品零售总额２２６８．３５亿元，比上年下降９．２％。按经营地分，城镇零售额１９０９．７０亿元，下降８．５％；乡村零售额３５８．６５亿元，下降１２．５％。按消费形态分，商品零售额２００７．３１亿元，下降９．３％；餐饮收入２６１．０４亿元，下降８．４％。

限额以上企业商品零售中，粮油食品类零售额比上年增长１２．６％，服装鞋帽针纺织品类下降２８．２％，化妆品类下降１７．７％，金银珠宝类下降１９．９％，日用品类下降２３．４％，通讯器材类增长１８．３％，新能源汽车增长２４．８％，家用电器和音诸如器材类下降３９．３％，石油及制品类增长７．１％。

六、固定资产投资

全年全省固定资产投资比上年下降４．２％。其中，非房地产开发投资增长２．５％。按产业分，第一产业投资增长１２．９％，第二产业投资增长３１．０％，第三产业投资下降１０．３％。按地区分，海口经济圈投资下降６．９％，三亚经济圈投资下降１４．３％，儋洋经济圈投资增长２０．１％，滨海城市带投资下降５．１％，中部生态保育区投资增长５．８％。投资项目个数增长５．４％，其中本年新开工项目增长１０．３％。

全年全省房地产开发投资１１５８．３７亿元，比上年下降１６．０％。其中住宅投资７９３．０５亿元，下降１１．６％；办公楼投资７６．３６亿元，下降１４．３％；商业营业用房投资１１９．０３亿元，下降２８．４％。房地产项目房屋施工面积９０５７．１６万平方米，增长１．３％，其中本年新开工面积１０５８．０４万平方米，下降２１．１％。房屋销售面积６４３．９９万平方米，下降２７．６％；销售额１０９８．０２亿元，下降２９．６％。

七、对外经济

全年全省货物进出口总额２００９．４７亿元，比上年增长３６．８％。其中，出口７２２．６０亿元，增长１２０．７％；进口１２８６．８７亿元，增长１２．８％。货物进出口逆差５６４．２７亿元。

全年全省服务进出口总额３５３．６２亿元，比上年增长２２．９％。卫星数据出口首次突破，成功举办数字贸易促进消费升级海南峰会。

八、财政金融

全年全省全口径一般公共预算收入１５１８．７９亿元，同口径比上年下降０．４％。其中，地方一般公共预算收入８３２．４２亿元，同口径下降２．９％。地方一般公共预算收入中，税收收入６０９．３２亿元，下降９．３％；非税收入２２３．１０亿元，增长２５．２％。全省地方一般公共预算支出２０９５．５２亿元，比上年增长６．３％。

年末全省银行业金融机构资产总额１５７９９．８２亿元，比上年末增长５．１％。银行业金融机构负债总额１５２５５．８２亿元，增长４．０％。

九、居民收支和社会保障

全年全省居民人均可支配收入３０９５７元，比上年增长１．６％。其中城镇居民人均可支配收入４０１１８元，下降０．２％；农村居民人均可支配收入１９１１７元，增长５．８％。

全年全省居民人均消费支出２１５００元，比上年下降３．３％。其中城镇居民人均消费支出２６４１８元，下降４．２％；农村居民人均消费支出１５１４５元，下降２．２％。全省居民恩格尔系数为３８．５％，比上年提高１．６个百分点。

全年全省参加失业保险人数２２０．４３万人，比上年增长７％。年末全省共有３．２万人享受城镇最低生活保障，１４．３万人享受农村最低生活保障，２．３万人享受农村特困人员救助供养。

十、科学技术

省委、省政府印发《海南省创新型省份建设实施方案》《海南省完善科技成果评价实施意见》。五指山市获批建设首批国家创新型县（市），崖州湾实验室挂牌运行，国家耐盐碱水稻技术创新中心正式运作，海南省航天技术创新中心挂牌成立。新增１家国家级重点实验室，新增５家省级临床医学研究中心，新设立５家省重点实验室。制定《海南省高新技术企业＂精英行动＂实施方案》；新认定高新技术企业６３０家，有效期内高新技术企业总数超１５００家，营业收入达１２５８亿元；认定领军企业、瞪羚企业、种子企业合计１０７家；入库培育高新技术企业１７０家、科技型中小企业１０６１家；＂琼科贷＂支持高新技术企业７４家融资近４亿元。印发《海南省科技人才创新项目和经费管理暂行办法》，全年发放外国人工作许可证１５４５个，新设立院士工作站７家，全省院士工作站达７５家，选派科技副乡镇长３９名。省本级科技投入突破１０亿元，组织实施＂陆海空＂专项、省重点研发计划项目３５１项、省自然科学基金项目８７９项，获得国家自然科学基金项目立项３３９项，全省技术合同成交额达３６．４亿元，同比增长近２８％。重大新药成果转移转化试点示范产业化的１５个新药品种产值达２３亿元。

十一、旅游和卫生健康

全年全省接待游客６００３．９８万人次，比上年下降２５．９％。其中接待过夜游客４２７８．１０万人次，下降２６．０％；接待国内游客５９８８．７６万人次，下降２５．９％。入境过夜游客１５．２２万人次，比上年下降２２．８％，其中外国人１１．２９万人次，下降２２．４％；香港同胞２．３１万人次，下降１９．２％；澳门同胞０．４２万人次，下降２７．４％；台湾同胞１．２０万人次，下降３０．４％。全年实现旅游总收入１０５４．７６亿元，比上年下降２３．８％。

截至２０２２年１１月末，全省共有卫生机构６４３０个。其中医院（卫生院）５４３个，疾病预防控制中心（卫生防疫站）２８个，妇幼保健院（所、站）２５个，专科疾病防治机构１６个，农村乡（镇）卫生院２７４个，社区卫生服务中心（站）２２５个。医疗卫生机构病床位６０９４４张，其中医院和卫生院５７０５２张。卫生机构人员总数为８９０００人，其中各类卫生技术人员７３７７３人。执业医师和执业助理医师２５０５４人，注册护士３５８０３人。全年报告甲、乙类传染病发病人数为４１５８９人，报告死亡７９人。报告传染病发病率为每十万人８９６．５８人，死亡率为每十万人０．７８人。

３．２卫生资源情况

３．２．１医疗卫生支出情况

截至２０２２年末，全国共有医疗卫生机构１０３．３万个，其中医院３．７万个，在医院中有公立医院１．２万个，民营医院２．５万个。

基层医疗卫生机构９８．０万个，其中乡镇卫生院３．４万个，社区卫生服务中心（站）３．６万个，门诊部（所）３２．１万个，村卫生室５８．８万个；专业公共卫生机构１．３万个，其中疾病预防控制中心３３８５个，卫生监督所（中心）２７９６个。

卫生技术人员１１５５万人，其中执业医师和执业助理医师４４０万人，注册护士５２０万人。医疗卫生机构床位９７５万张，其中医院７６６万张，乡镇卫生院１４５万张。全年总诊疗人次８４．０亿人次，出院人数２．５亿人。

２月９日，国家卫生健康委统计信息中心发布２０２２年１－９月全国医疗服务情况。

２０２２年１－９月，全国医疗卫生机构总诊疗人次４８．２亿（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比下降０．７％。

医院２９．８亿人次，同比下降２．６％，其中：公立医院２５．０亿人次，同比下降３．６％；民营医院４．８亿人次，同比增长３．１％。

基层医疗卫生机构１５．９亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长２．８％，其中：社区卫生服务中心（站）５．６亿人次，同比下降２．９％；乡镇卫生院８．６亿人次，同比增长５．６％。

２０２２年１－９月，医院病床使用率为７３．８％，同比减少１．５个百分点；社区卫生服务中心为４３．８％，同比增加０．１个百分点；乡镇卫生院为５０．１％，同比减少０．３个百分点。三级医院平均住院日为８．３日，比上年同期减少０．４日，二级医院平均住院日为９．２日，比上年同期增加０．２日。

３．２．１医疗机构资源情况

海南省新闻办举行第八十二场海南省新冠肺炎疫情防控新闻发布会。记者获悉，海南正加紧医疗资源扩容，全省计划扩容综合重症床位８４２张，准备可转换重症床位２７２张；同时，升级改造方舱医院，全面开设发热门诊和发热诊室。

加紧医疗资源扩容　计划扩容综合重症床位８４２张

会上，海南省新冠肺炎疫情防控工作指挥部综合组副组长、医疗救治组副组长，省卫生健康委员会党委委员、副主任李文秀表示，１２月７日，国务院联防联控机制综合组下发了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》后，海南主动应对当前疫情防控面临的新形势新任务，从维度上看进一步优化调整防控工作措施，另从维度上看加紧医疗资源准备。

在加紧医疗资源扩容方面，海南制定了《海南省医疗资源扩容工作方案》并推动实施。从维度上看，加强医院重症医疗资源准备。加紧对定点医院、亚定点医院及三级医院综合ＩＣＵ监护单元建设和升级改造，以及专科ＩＣＵ改造及＂可转换ＩＣＵ床位＂的储备。大力加强二级医院设置重症医学科建设，全省计划扩容综合重症床位８４２张，准备可转换重症床位２７２张。

同时通过采取线上和线下相结合方式开展培训，并建立混合编组等工作模式，做好重症专业医务人员储备工作，将在短期内扩充重症专业医师１８３２名，扩充重症专业护士５４８１名。

升级改造方舱医院　每个市县拥有一家酒店方舱

另从维度上看，升级改造方舱医院。海南现有临时方舱可开放床位１１０４０张，其中，海口市３４２２张（市委新党校９４０张、会展７号馆１３９０张、会展６号馆１０９２张），三亚市４０００张（第一方舱（南繁）２０００张、第二方舱２０００张），儋州市４８００张（中德）。目前共开放２３４０张，其中海口市委党校方舱医院９４０张、三亚第一方舱医院１４００张，已使用７０６张。

同时，海南要求各市县要选择１家合适的酒店作为酒店方舱，满足愿意自费在酒店方舱隔离的无症状感染者和轻型患者的需求。

积极储备治疗药品和试剂　群众可线上线下购买药品

省、市县两级协调省内药品生产企业合理安排生产计划，督促零售企业积极备货和组织货源，确保能够满足群众基本购药需求。目前，海南省各地药店均正常运营，群众均能够通过线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药品。

医院不得以无核酸阴性证明为由拒绝患者就诊

在进一步优化就医流程方面，按照要求，患者需凭４８小时核酸检测结果到医院就诊。全省各级各类医疗机构在门诊区域划分核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。在急诊就诊的患者，有４８小时内核酸检测结果的直接进入急诊诊疗区域；无４８小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域就诊，同时查抗原和核酸。

医疗机构对入院患者进行核酸检测，安排相对独立的区域收治核酸阳性患者。各医疗机构不得以没有核酸阴性证明为由拒绝患者就诊。目前，全省就医秩序良好有序。

全面开设发热门诊和诊室

为做好分级分类诊疗，全省７２家二级及以上医疗机构已开设发热门诊，２８８家基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构、农场医院）开设发热诊室。在发热门诊（诊室）就诊的发热、呼吸道等症状患者进行抗原检测。

对于抗原检测阳性的，如无需住院治疗且符合居家治疗条件的，不再进行核酸检测，可开具药品处方后回家治疗；需住院治疗的，进行核酸检测，并根据分级分类收治原则予以住院治疗。基础。２０１０－２０２０年我国医疗机构数量整体呈现增长趋势。截至２０２０年１２月底，全国医疗卫生机构数达１０２．３万个，相较２０１９年１２月增长了约１．５４万个，同比增长１．５％。

从我国主要种类的医疗机构来看，２０１４－２０２０年医院和基层医疗机构的数量均整体呈增长趋势，然而专业公共卫生机构的数量却呈现减少趋势。２０２０年末，我国数量最多的医疗机构种类是基层医疗机构，现有约９７．１万个，占比为９４．９％；第二是医院，２０２０年末共有约３．５万个；最终是专业公共卫生机构，共有约１．４万个。

伴随中国医疗卫生机构数量的增加，床位数也相应增加。２０１４－２０２０年我国医疗机构床位总数逐年增加，但增长速度却有放缓趋势。２０２０年，我国医疗机构床位共有９１１万张，同比增长３．４％。

３．２．２医疗人员数量情况

从我国医疗卫生技术人员的数量来看，伴随医疗行业的快速发展，人才的需求量越来越大，２０１４－２０２０年中国医疗卫生机构从业人员快速增加，２０２０年我国现有医疗卫生技术人员共１０６６万人，同比２０１９年增长５０．６万人，增幅约为５．０％。

根据《２０２０年中国卫生健康统计年鉴》披露数据，２０１９年我国医疗卫生技术人员中，占比最大的是注册护士，共有４４４．５万人，占比４３．７８％；第二是职业（助理）医师，２０１９年共有３８６．７万人；而技师和药师的人数相对要少很多，２０１９年技师人数和药师人数仅占５．２８％和４．７６％。

２０２０　年，中国政府卫生支出近　２．２　万亿元，比　２０１９　年增长　２２％，达到近十年的增速高峰。

中国卫生健康统计年鉴　２０２１　数据显示，２０２０　年平均每所公立医院获得财政拨款　４５０３．８　万元，比　２０１９　年提高　１８３３．１　万元。公立医院迎来了独属于自己的扩张机遇。其中，２５４８　家三级公立医院最受重视，平均算，每家获得财政拨款　１．２　亿元。

３．２．３医疗卫生资源发展趋势

当前，我国正在深入实施健康中国战略，伴随工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化，社会迫切需要更加高效、精准的医疗健康服务。互联网、人工智能、大数据等数字技术作为提升医疗健康服务水平的有效技术手段备受重视。

今年５月，为全面推进健康海南建设，省政府出台《海南省人均预期寿命提升行动计划（２０２２－２０２５年）》，明确提出到２０２５年全省人均预期寿命达到８１岁的目标。各市县、各厅局加快推动从以治病为中心转向以人民健康为中心，突出疾病预防和健康促进，多措并举实施健康海南行动，健康海南建设进展顺利，健康海南行动２０２２年主要目标提前实现。

居民健康素养水平提升到２２．２８％

健康风险因素得到有效控制。我省推进健康促进县区、健康促进场所建设，建立并完善科普专家库，构建健康科普知识的发布和传播机制。围绕健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟限酒、心理健康、健康环境促进等，全方位控制影响健康的风险因素。居民健康素养水平提升到２２．２８％，人均体育场地面积３．８２平方米，无烟党政机关建成率７９％，每十万人拥有精神科执业（助理）医师４．７名，农村自来水普及率达８９．６％，卫生厕所普及率达９８．８％，生活垃圾无害化处理率达１００％，空气质量优良天数比率突破９８％。

聚焦重点人群的主要健康问题。我省创新推出高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍＂２＋３＂健康服务包，适龄女生ＨＰＶ疫苗免费接种项目覆盖全省。开展新生儿先心病筛查，婚前、孕前和孕期夫妇地中海贫血筛查诊断等民生项目。产前筛查率７７．０６％，新生儿遗传代谢性疾病筛查率９９．０４％，职业健康检查和职业病诊断服务覆盖率８７．５％，均提前完成２０２２年工作目标。

全省健康产业规模稳步扩大

针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病，以及各类重点传染病、碘缺乏地方病，持续强化综合防控措施，有效遏制发病率上升趋势，重大慢性病过早死亡率１５．５８％，提前完成２０２２年工作目标。

两年多来，我省着力于推动中医特色优势专科和人才队伍发展，依托国家中医药服务出口基地，促进中医药服务与旅游、养老产业深度融合；以博鳌乐城国际医疗旅游先行区为抓手，探索高水平医疗服务业、健康旅游业、先进医药制造业等多元化产业模式，２０２１年全省医疗健康产业增加值为１９７．１８亿元、占ＧＤＰ的３．０％。优质高效中医药服务体系初步建立，全省健康产业规模稳步扩大。

１８市县落实＂健康海南行动＂考核排名

２０２２年５月，健康海南行动推进委员会办公室按照《健康海南行动监测和考核方案》，对照《２０２１年健康海南行动市县考核评分细则》，对全省１８个市县（不含三沙市）落实＂健康海南行动＂进行了考核及现场督导。海口、五指山、文昌、琼海、三亚、白沙位列排名前六，评定等次均为优秀。儋州、陵水、保亭、澄迈、屯昌、琼中、昌江、临高评定等次均为良好。万宁、定安、乐东、东方评定等次为合格。

我省强化孕产妇及新生儿救治管理，提升妇幼健康服务质量。扎实推进适龄女生ＨＰＶ疫苗接种，目前各市县均已完成ＨＰＶ疫苗第１剂次接种任务，第２剂次已完成５２．８１％；持续推进医养结合发展，全省养老机构与医疗机构签约１３１家，超过８５％的养老机构均能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，全省＂两证齐全＂医养结合机构２０个，床位数达６２０７张。

全省适龄儿童乙肝疫苗接种率９９．８７％

创新推出＂２＋３＂健康服务包项目。针对严重影响全省居民健康水平的高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍（简称＂２＋３＂）等５种疾病，启动琼海、东方、保亭等３个项目试点市县，成立省级＂２＋３＂疾病防治管理中心。全省规范管理高血压患者３０４０４６人，规范管理糖尿病患者１２２８８７人，全省适龄儿童乙肝疫苗接种率为９９．８７％。

深入推广三明医改经验，均衡布局优质医疗资源，加快推进省级临床重点专科群建设，遴选５０个临床医学中心建设单位，推动公立医院高质量发展。全面推动城市医疗集团和县域医共体建设，实现所有市县网格化布局和一体化建设１００％全覆盖。大力推进数字疗法等新技术。实施名老中医药专家下基层师承项目。

３．３市场供需分析

３．３．１地区医疗资源分布状况

根据对全省及海口市周边地区医疗卫生资源分布状况的调查，可以看出，当地医疗卫生资源的分布结构不合理，全省的医疗卫生资源的拥有量普遍偏低，相对于国内发达地区城市水平，医疗供给相对不足。

３．３．１医疗卫生服务需求

根据总需求等于总供给的衡为基础，加上数值纠正项来估算整体需求市场容量。鉴于过去医疗体制的僵化，造成医疗市场的垄断，结果医疗卫生市场需求受到不同程度的压抑，一些患者在健康状况受到威胁，但仍然不愿意到医院去看病，从维度上看是承受不了近几年连续高增长的医疗费用，另从维度上看医院的就医环境、医疗水平等也影响到患者的就医。总之，消费者不能获得与其他商品或服务在交易时相同的效用。

在不发达地区，鉴于当地的医疗卫生技术水平低下，故而一部分具备经济条件的消费者到发达的城市就医，因而，相对于该地区的医疗供给容量，医疗市场需求要大于供给。相反，在发达城市，如北京，该地区的总体市场供给容量要大于该地区人口所需求的市场容量，这是缘于强大的技术力量吸引外地消费者到北京就医，使当地供给总量大于当地需求总量。

因而，在医疗卫生水平不发达地区的市场需求估算在利用总供给等于总需求均衡的计算方法上，要考虑两个纠正因素，一个是医疗市场需求压抑指数，一个是消费者外出消费指数。

３．４市场前景分析

３．４．１经济发展大大促进了对医疗卫生保健需求的增长

据统计，全年全省居民人均可支配收入３０４５７元，比上年名义增长９．１％；其中城镇居民人均可支配收入４０２１３元，名义增长８．４％；农村居民人均可支配收入１８０７６元，名义增长１１．０％。

全年全省居民人均消费支出２２２４２元，增长１７．２％；其中城镇居民人均消费支出２７５６５元，增长１７．０％；农村居民人均消费支出１５４８７元，增长１７．６％。全省居民恩格尔系数为３６．９％，比上年下降２．７个百分点。

消费结构进一步改善，正从传统的基本生活消费逐步向发展型和享受型消费转移。伴随消费水平的提高，城镇居民生活节奏加快，工作负担加重，医疗保健意识也随之加强，在各项消费支出中，医疗保健支出快速增长。医疗制度改革和药品价格的调整更加促使城镇居民医疗保健支出大幅增长。伴随生活水平的不断提高，＂花钱买健康＂已被越来越多的人们所认同，城镇居民对自身健康倍加重视，滋补保健品、健身器具的需求明显增加。

３．４．２康复医学的发展对医疗保健的影响

伴随社会发展和人民生活观念的转变，康复治疗的对象目前已不单仅局限于伤残病人，缘于有些疾病，尽管治疗后病情能够得到控制，但若康复期护理不当，也会给病人带来后遗症和残疾，凡属这样的病人，康复期患者需要转入康复医院治疗。另外，伴随人民生活水平的不断提高，我国人口的平均预期寿命已由解放前的不到４０岁提高到现在７４岁，这一指标的提高使人口的老龄化现象日趋明显和严重。伴随脑血管病、冠心病、肿心病、颅脑损伤等伤残性疾病的发病率提高，遗留有功能性障碍而导疾的患者也日益增多，使康复医疗的需求量逐渐加大。还有许多慢性病、老年病也迫切需要康复治疗。

综合来看，伴随人民生活水平的提高，各类人群对生活品质的要求也越来越高。人们在享受物质生活的同时，更注重自己的身体健康。未来健康的需求仍将保持较大幅度的增长。

３．５目标市场确定

海口市周边、海南省内以及全国的患者作为海南国瑞医养中心有限公司未来的核心目标顾客。

３．６项目竞争力分析

３．６．１政策和市场分析

１、政策因素

国务院办公厅关于印发＂十四五＂中医药发展规划的通知，为贯彻落实党中央、国务院关于中医药工作的决策部署，明确＂十四五＂时期中医药发展目标任务和重点措施，依据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和２０３５年远景目标纲要》指出：

１）、优化中医医疗服务模式。完善以病人为中心的服务功能，优化服务流程和方式，总结推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式和集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理＂三位一体＂的智慧中医医院建设。建设中医互联网医院，发展远程医疗和互联网诊疗。持续推进＂互联网＋医疗健康＂、＂五个一＂服务行动。构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化中医医疗服务模式，让患者享有更加便捷、高效的中医药服务。

２）、加强重点领域攻关。在科技创新２０３０—重大项目、重点研发计划等国家科技计划中加大对中医药科技创新的支持力度。深化中医原创理论、中药作用机理等重大科学问题研究。开展中医药防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等诊疗规律与临床研究。加强中医药临床疗效评价研究。加强开展基于古代经典名方、名老中医经验方、有效成分或组分等的中药新药研发。支持儿童用中成药创新研发。推动设立中医药关键技术装备项目。

３）、促进和规范中医药养生保健服务发展。促进中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等服务规范开展。推广太极拳、八段锦等中医药养生保健方法和中华传统体育项目，推动形成体医结合的健康服务模式。鼓励中医医疗机构为中医养生保健机构提供技术支持，支持中医医师依照规定提供服务。

４）、发展中医药老年健康服务。强化中医药与养老服务衔接，推进中医药老年健康服务向农村、社区、家庭下沉。逐步在二级以上中医医院设置老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理。推动二级以上中医医院与养老机构合作共建，鼓励有条件的中医医院开展社区和居家中医药老年健康服务。鼓励中医医师加入老年医学科工作团队和家庭医生签约团队，鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。推动养老机构开展中医特色老年健康管理服务。在全国医养结合示范项目中培育一批具有中医药特色的医养结合示范机构，在医养结合机构推广中医药适宜技术。

２、市场因素

中医医养服务市场具有一定的特殊性，医疗机构的知名度、美誉度同其它服务不同，无法通过传统的媒体渠道告知受众，其更多是靠广大患者的相互交流而获得信息，作为新建医院，因知名度、美誉度、医疗质量有待实践的检验，在医院运作的前期会存在一定的市场风险。

３．６．２区位优势

海口市地处海南省腹地，为全国重要的交通、通讯枢纽。环岛铁路，东、西线高速均在此交汇，交通十分便利。海口市优越的地理位置对周边地区有很强的辐射力，会展、商业批发和零售设施齐全，物流集散量和人员流动量大，信息网络健全，通讯设备先进，商机无限，旅游资源十分丰富。海口市永兴镇几乎就是海口市的再造，缘于其远景规划的总建筑面积与居住人口相当于目前海口市的规模，开发建设海口市永兴镇是实施海口城市总体规划的重要步骤；是完善城市功能、提升城市品位的客观需要；是把海口建设成为国家区域性中心城市和社会主义现代化商贸城市的战略举措。

＂海上丝绸之路＂对外贸易重要门户西部，陆海通道对东盟地区的重要窗口，环北部湾协同发展的重要节点，国家西部陆海新通道战略要地。

第四章　场址选址与建设条件

４．１场址选择

４．１．１选址原则

１、充分考虑区域现状医疗设施分布情况，力求均衡布局。

２、符合城市用地规划，满足用地指标要求。

３、具有便捷的交通、能源、通讯、供水排污等市政配套设施，便于利用城市基础设施。

４、环境安静，远离污染源，选址周边有良好的自然环境和气候条件，地势平坦，场地开阔。

５、地形力求规整，选址位置留有充分的发展余地和空间，满足医院发展需要。

６、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区；并远离高压线路及其设施；不应邻近少年儿童活动密集场所。

４．１．２项目选址位置的确定

按照上述选址要求，结合海口市目前各类医院在市区周边的分布状况和海口市近期城市规划布局，本项目选址位置最终确定在海口市秀英区永兴镇，较为符合现代医院选址要求，符合国内目前新建医院或改扩建医院选址的发展趋势。

１、总体规划发展方向，具有优良的城市空间环境和良好的市政配套基础秀英区是海口市委、市政府根据国务院批准的海口市城市总体规划，为实施拉大城市框架、加快城市现代化进程战略而投资开发建设的区域。整个永兴镇有１１２．１８平方千米。永兴镇经过总体规划和现代化建设，已形成优美的城市空间环境和生态环境。一所高标准的现代化中医院建于此，具备优越的外部环境和发展环境。

２、据有可靠的就医患者来源，发展前景广阔

该区域铁路、公路交通便利，仅本地区就有相当规模的服务覆盖面，加之其高水准的医疗定位所吸引的周边地区患者，将使该院在未来的发展中具备丰富的就医结构和人群。无论在医学发展和经营效益等方面都具有良好的发展前景。

３、优化资源配置，带动周边经济，完善城市功能

鉴于永兴镇正处在不断建设完善的过程中，其卫生资源相对老城区较为匮乏。该院建于此，正好可以优化整个永兴镇的卫生资源配置，促进其周边第三产业的发展和相关科技产业的发展，从而带动开发区经济的发展，对完善永兴镇城市功能具有十分积极的意义。

４．１．３选址地块基本条件

该项目由海南国瑞中医院拟选址在：海口市永兴镇雷虎村海榆中线１３公里处，占地面积约１２５．３亩，建筑面积１４２２８３．８５平方米，总投资３５４６２．８６万元。建成集诊、治、住、养及中医药传承培训为一体的综合全面、纯中医中药医养中心。

４．２建设条件

４．２．１位置境域

秀英区位于东经１１０°０７′２２″～１１０°　２０′０６″，北纬１９°４０′４８″～２０°０３′３８″。地处海口市西北部，东接龙华区、西邻澄迈县，南与定安县接壤，北临琼州海峡与雷州半岛相望。秀英区行政区域东西最大距离１４千米，南北最大距离３６．５千米，总面积５１４．８６平方千米，其中陆域面积４９８．３６平方千米；水域面积１６．５平方千米。海岸线长２１千米，加上港湾岸线共２５千米，海域面积３５０多平方千米。

４．２．２气候

项目所在区域位于秀英区处于低纬度热带北缘，属于热带海洋性季风气候区，具有温暖多雨、光热充足、昼夜温差较小、全年无霜等气候特征。太阳投射角度大，年辐射量１２１８９５卡／平方厘米。日照时间长，年平均日照时数１９５５小时以上。常年气候温热湿润，年平均气温２４℃，春季温暖少雨，夏季高温多雨，秋季常有台风，冬季不冷，１１月至翌年３月的月平均温度在１８℃左右；４—１０月的月平均气温在２５℃以左右，极端最高气温均不超过３９℃。５—１０月为雨季，也是热带风暴、台风活跃的季节，以８—９月较多。受季风影响明显，降水时期集中，雨季分明，雨热同期，年较差小，年平均降雨量１８１６毫米，降雨日数（日雨量≥０．１毫米）１０２天。主要集中在５—１０月，占年降雨量的８２％，多为热带气旋雨和热雷阵雨，１１月至翌年４月是少雨季节，常有冬春旱发生。灾害性天气主要有台风、暴雨和干旱。年平均蒸发量１８３５毫米，平均相对湿度８５％。常年以东北风和东南风为主，年平均风速３．４米／秒。地属太平洋台风区，年平均受台风的影响５．５个（次），年平均直接登陆的台风１．２个（次）。

４．２．３河流水文

秀英区主要属于南渡江水系、五源河水系和荣山河水系，水资源丰富。流经境内的河流主要有南渡江、五源河、荣山河、美党溪、昌旺溪和那甲水、美涯水、那卜水、那合水、大潭水等。其中单独流入海洋的有南渡江、五源河、荣山河和美党溪。境内水库多属小型水库，主要有永庄水库、岭北水库、玉凤水库、保村水库、东寨水库、东城水库、那卜水库、美涯水库、北征水库、荣昆水库、用畔水库、前进水库、南村水库、昌头水库、娜姆水库、周仁水库、拜就水库等。地下水资源丰富，潜水分布广泛，含水层厚度３．３～１１米，水位埋深０．４～３．６米，单位涌水量０．２～５．７升／秒．米；承压水主要为深层承压水，总厚度２００～３５０米，可开发利用的承压含水层深埋均在４００米以内，地下水可开采总量５万立方米／日。

４．２．４人口民族

人口

２０１９年，全区常住人口４０万人，其中户籍人口１１．３４万户３５．８９万人。户籍人口中，城镇人口１７．０２万人，乡村人口１８．８６万人。流动人口约８．５万人。截至２０１９年９月３０日，全区出生人口５９５９人，比上年同期减少４４８人，出生率为１４．９０‰，计划外多孩率为６．９１％。

根据全国第七次人口普查数据显示，截至２０２０年１１月１日零时，秀英区常住人口为５６７１０８人。

民族

秀英区区域内居住的人口中，以汉族最多，约占９８．８％。少数民族有黎族、苗族、壮族、回族、藏族、土家族、蒙古族、布依族、哈萨克族、维吾尔族等１０多个兄弟民族，约占１．２％。少数民族人口中，黎族约占６５％。

４．２．５经济

２０２０年，秀英区地区生产总值完成４５５．４亿元，同比增长５％；地方一般公共预算收入完成１１．６亿元，同比下降２４．８％；全体居民人均可支配收入完成３２４３１元，同比增长３．８％。

４．２．６交通运输

秀英区是海南岛出入祖国大陆的＂琼州门户＂，秀英港、南港、新海港、汽车西站、粤海铁路火车站等交通中心，均在秀英。通过全国最大的跨海铁路——粤海铁路，与祖国内地各大中城市直接相连；通过全岛最大的港口——海口港，与祖国沿海、沿江省市对接，还可通往东南亚及世界许多沿海国家和地区。岛内海榆（海口至三亚）西线、中线高速（海屯高速公路），东环高铁、西环高铁等等交通干线起点都在秀英，是海口市连接全省其他市县的交通枢纽。区内绕城高速公路及东环高铁直达海口美兰国际机场，海口港距美兰机场仅２７千米，形成海陆空立体交通网络。

４．２．７社会事业

教育事业

２０１９年秋季，秀英区共有中小学校５９所，其中公办学校４９所（初中５所，九年一贯制学校３所，小学３１所，教学点１０所）；民办学校１０所（初中１所，九年一贯制学校７所，小学２所）。中小在校学生３７２２４人（其中，小学在校生２９８８３人，公办小学在校生２７２４４人，民办小学在校生２６３９人；中学在校生７３４１人，公办中学在校生６２９８人，民办中学在校生１０４３人）。秀英区共有幼儿园１４３所，在园幼儿园２２６７４人，其中公办幼儿园１１所，在园幼儿园约２１０８人；民办幼儿园１３２所，在园幼儿园约２０５６６人。秀英区有在编教职工２１１２名，其中中小学在编教职工１９８０名，幼儿园在编教职工１３２名。

文化体育

２０１６年，秀英区图书馆、文化馆在海口率先建成开馆，完成富力马拉松、环岛自行车赛等赛事保障工作，圆满举办万春会、冼夫人文化节等大型活动。

医疗卫生

２０１６年，秀英区提高基本公共卫生服务人均标准，城乡居民健康档案建档率８４．８％，传染病、慢性病有效防治，长流卫生院获得全国＂２０１５－２０１６年度群众满意的乡镇卫生院＂称号。广泛开展优生优育服务，两孩政策有序推进，获得国家免费孕前优生项目全国第九次临床检验室质量评价优秀。

２０２０年６月２日，秀英区入选第五批国家慢性病综合防控示范区。

４．２．８风景名胜

秀英区有万年火山、千年驿道、百年雕楼、古老民居；有道教南宗五祖、人称＂海南文化史上第一人＂南宋白玉蟾的故里；海口三家４Ａ级景点——海南热带野生动植物园、石山火山群世界地质公园、假日海滩都位于此地，其中占地１０８平方公里的火山公园是海南省唯一的世界级公园。

第五章　建设内容与规模

５．１项目定位

海南国瑞医养中心有限公司是建成集诊、治、住、养及中医药传承培训为一体的综合全面、纯中医中药医养中心。以中医医养为主，以综合为辅，以中医医疗为核心，延伸到医养、养老、教学、科研等领域，设相关综合科室，既满足综合病科诊治的需要，同时又满足附近社区一般服务的需求，通过科学的管理和现代化的规划建设，建成一座具有现代化硬件设施与软件品质的花园式中医医养中心。

５．２建设原则

１、按照科学性、实用性与前瞻性相结合的原则建设；

２、根据区域医疗卫生事业发展规划和城市建设规划，充分利用现有资源，并考虑城市发展需要；

３、以科学、合理、实用和适当超前为原则，做到＂可持续发展＂，既要满足当前使用要求，又能及时适应现代医疗技术的迅速发展变化，为今后发展、改造、更新留有余地。

４、贯彻＂以人为本＂＂以患者为中心＂的设计原则，做好建筑的内外环境设计，重视环境对患者心理、生理和社会意识的积极作用，追求高情感、人情味和自然化的生活情调，为患者创造一个舒适、愉悦、温馨的医疗环境，增强患者战胜疾病的信心

５、一次征地、规划、分期建设实施、逐步配套完善。

５．３建设内容与方案

海南国瑞医养中心有限公司实行统一规划、分期建设的运行方式。建成集诊、治、住、养及中医药传承培训为一体的综合全面、纯中医中药医养中心。主要包括中医综合医院、养老公寓、专家楼、康复中心、健身、休闲中心、中医药传承培训中心、中药科普馆、制剂中心、职工宿舍楼等。

５．４建设规模

占地面积约１２５．３亩，占地面积８３５３５㎡　建筑面积１４２２８３．８５㎡，能够满足本项目用地规模要求。

５．５建设内容与规模一览表

第六章　建设方案

６．１　设计依据

６．１．１建筑、结构

《高层民用建筑设计防火规范》（ＧＢ５００４５－２００５）；

《建筑抗震设计规范》（ＧＢ５００１１－２００１　２００８版）；

《砌体结构设计规范》（ＧＢ５０００３－２００２）；

《民用建筑设计通则》（ＧＢ５０３５２－２００５）；

《建筑地基基础设计规范》（ＧＢ　５０００７－２００２）；

《混凝土结构设计规范》（ＧＢ５００１０－２００２）；

《高层建筑混凝土结构技术规程》（ＪＧＪ３－２００２）；

《公共建筑节能设计标准》（ＧＢ５０１８９－２００５）；

《建筑地面设计规范》（ＧＢ　５００３７－９６）；

《民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分）》（ＪＧＪ２６－９５）；

《建筑内部装修设计防火规范》（ＧＢ５０２２２－９５，２００１年修订版）；

海南省地方标准《公共建筑节能设计标准》（ＤＢ２２／Ｔ４３６－２００６）。

６．１．２公用工程

《建筑给水排水设计规范》（ＧＢ５００１５－２００３）；

《民用建筑电气设计规范》（ＪＧＪ／Ｔ１６－２００８）；

《建筑设计防火规范》（ＧＢ５００１６－２００６）；

《室外给水设计规范》（ＧＢ５００１３－２００６）；

《室内给水设计规范》（ＧＢ５００１４－２００６）；

《民用建筑热工设计规范》（ＧＢ５０１７６－９３）；

《采暖通风与空气调节设计规范》（ＧＢ５００１６－２００３）；

《高层民用建筑设计防火规范》（ＧＢ５００４５－２００５）；

《建筑照明设计标准》（ＧＢ５００３４－２００４）；

《低压配电设计规范》（ＧＢ５００５４－９５）；

《供配电设计系统规范》（ＧＢ５００５２－９５）；

《１０ＫＶ及以下变电所设计规范》（ＧＢ５００５３－９４）；

《建筑物防雷设计规范》（ＪＧＪ５００５７－９４）。

６．１．３信息化工程

《电子计算机场地通用规范》（ＧＢ／Ｔ－２８８７－２０００）；

《电子计算机机房设计规范》（ＧＢ　５０１７４－９３）；

《计算站场地安全要求》（ＧＢ　９３６１－８８）；

《电磁辐射防护规定》（ＧＢ８７０２－８８）；

《通信机房静电防护通则》（ＹＤ／ＴＴ５４－９５）；

《计算机房用活动地板技术条件》（ＧＢ　６６５０－８６）；

《安全防范工程技术规范》（ＧＢ　５０３４８－２００４）；

《安全防范报警设备安全要求和试验办法》（ＧＢ　１６７９６－１９９７）；

《视频安防监控系统技术要求》（ＧＡ／Ｔ　３６７－２００１）；

《民用闭路监控电视系统工程技术规范》（ＧＢ５０１９８－９４）；

《信息技术设备（包括电气事务设备）的安全》（ＧＢ４９４３－９５）。

６．２指导思想

科学合理布局和利用土地，结合场地地形，实现优化配置。项目以徽式园林现代建筑风格为主，是集山水风景之灵气，融儒雅文化之精华，风格独特，结构严谨，雕镂精湛，亭台林立，小桥流水。除风格独特的建筑外绿化带均由具有观赏及药用价值的植物为主，为医生、患者提供良好的就诊、治疗、养生、学习空间，提高健康养生效率。

１、＂以人为本，以患者为中心＂的基本设计理念

医院设计以＂以人为本，以患者为中心＂为基本设计理念，重点处理各功能的平面布局、交流方式、交通流线组织、环境塑造等几个方面。合理的功能分区，良好的流线组织，优美的空间环境是医院设计的关键。

２、合理组织内部流线

妥善组织人员流线、物品流线及信息流，妥善解决城市空间有限与多功能的复杂矛盾，组建一个庞大、高效的系统，加强建筑自身的逻辑性。各种流线不单要在三维空间和谐相处，而且要考虑其在时间坐标上的变化趋势。人员流线的组成有：医生、患者、陪同者、探视者、护士等，并区分不同功能模块的相互关系。物品流线的组成有：无菌物品、清洁物品、废弃物品等。信息流的组成有：病人就诊信息、管理信息、楼宇自动化管理等

３、人性化设计

室内外环境人性化，加强无障碍设施的设置；运用易消毒、耐腐蚀的材料，适当提高内装修档次；增加软装饰的应用；合理应用标识系统。医护工作的人性化，将传统窗口的高台、小窗、大隔离栅栏改为低柜台、开敞式，向银行和宾馆的全方位服务学习等。同时，注意病人私密性的保护措施，设置＂一医一患＂诊室，检查床均设有分隔遮帘，这样既可以减少病人就诊时的压抑感，又使诊医过程这种关系到个人隐私权的活动得到充分保障。

６．３规划方案

６．３．１总平面布置原则

１、坚持科学合理、节约用地的原则；

２、在满足基本功能需要的同时，考虑未来的发展；

３、合理确定功能分区，医院各部门的建筑布局要合理；应科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求；

４、应充分利用地形、地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，提高建筑组合的集中程度；在符合安全和技术经济合理的条件下，应采用管线共架、共杆、共沟的布置，提高土地的利用率；

５、根据当地的气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。

６、建筑物内各功能区功能齐全、联系便捷、医疗与保障分区明确，联系方便，构成空间丰富的医疗建筑，为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的就诊。

６．３．２交通运输

国瑞中医医养中心共设置南北两个主出入口以及两个停车出入口，北侧出入口为门急诊、体检中心出入口，南侧出入口为康复理疗、办公、供应出入口，建筑内部以室内外步行景观连廊相连。

总体规划中，采用规整的路网结构辅以环道（兼作消防通道），体现了现代医院的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑群中各单体的定位，医院环道使相关的人流线，物流线尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。

参考《建设项目交通影响评价技术标准（征求意见稿）》，本项目就诊率按门诊部分３００人次／万㎡，住院部按３人次／床位计算，则本项目小时高峰出行率为２１８７人次。

场区内铺设道路、停车场及面积约７３５０㎡，其中道路面积约３６００㎡，道路宽度７ｍ；地上临时停车场面积约３７５０㎡，可停放车辆１５０辆。为便于日常维护，采用沥青混凝土路面。鉴于此道路行驶车辆多为小型车，荷载较小，因而设计路面总厚度为４０ｃｍ，初步确定其结构如下：

沥青混凝土面层：５ｃｍ；

基层：２０ｃｍ二灰碎石１０：２０：７０；

垫层：１５ｃｍ白灰土１０：９０。

在场区四周修建通透式围墙，在场区四周各设出入口，其中西侧为出入口。

６．３．３环境绿化

环境设计布局上采用传统的自然的风景式造园与西方的规整的整形式园林相结合，营造出优美、温馨的环境。

在综合楼前后基本保持现状以现代造园为主，绿化采用几何式、规整式的布局，在园林中引入直线与曲线，让自然与规整相融合。入口区及病房区设置喷泉及水庭形成活水环境，以此为中心，采用花坛、铺地、草坪、雕塑小品等造园手法，创造一个宜人的室外环境。

在场址大门及建筑物之间设置中医药元素的雕塑、景观。

本项目场区总绿化面积７９５０㎡，绿化率１８．３２％。主要是沿建筑物和道路周围植草、植树。

６．３．４竖向布置及场地排雨水

该医院所在区域场地平坦，竖向设计本着尽量减少土方工程量、节约基建投资的原则，场地标高及排水坡度尽量结合原地形进行平整，场地排雨水最小坡度为５‰。场地雨水汇入道路边沟，最终排入场地南侧东风路城市雨水管网中。

６．４建筑设计

６．４．１设计依据

１、《综合医院建筑设计规范》（ＪＢＪ４９—８８）；

２、《建筑设计防火规范》（ＧＢＪ１６—８７）；

３、本专业有关的其他规范、规定等。

６．４．２设计原则

本项目设计以简洁、明确的交通路线，令人放松的环境，充分体现以病人为中心的设计为原则。另外，医疗分区、清污分流是医院作为功能性建筑的一个基本特点，也是医疗操作的基本要求。以开放设计的观点，将病房、医技各功能部分合理分区，合理地进行清污流线组织。流线组织不单以当前的使用为依据，而且还考虑到今后的发展，不致于因某一部分功能的变化而影响整个功能系统，充分体现医疗功能因开放设计带来的自主性和灵活性。

６．４．３建筑平面及功能说明

项目内容包含：

一、中医综合医院，设计总面积２０３７０平方米，其中门诊楼６８７０平方米、住院楼１３５００平方米，设计床位５００张，诊疗科目：中医科：内科专业、外科专业、妇科专业、儿科专业、骨伤科专业、针灸科专业、推拿科专业；康复医学科；医学检验科；医学影诸如科；内科；妇科；治未病科；耳鼻喉科；口腔科；眼科；

服务方式：以门诊、住院治疗、科学健身、慢病调理、膳食指导、医疗保健为主，以健康教育和预防保健为辅。

二、养老公寓：设计总面积１１４００平方米为三个区域每个区域床位３００张，合计９００张床位，是专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系，是综合管理的养老公寓。

三、专家楼：设计面积３０００平方米，主要为方便邀请名老中医、专家来我中心参与诊治，教学、科研和学术交流等以提高中心服务水平，特设的集住宿、会议、学术报告厅等场所。

四、职工宿舍楼：设计面积８５６５平方米，该楼房为服务员工，满足中心员工住宿条件，让员工安心工作，免去员工企业家庭两者之间往返奔波劳顿，让员工得到充分的休息，以精神饱满的状态投入工作。

五、康复中心：设计面积３０００平方米，设有针灸科、按摩科、康复理疗科。坚持以中医诊疗技术为主体，中西医结合为特色的康复诊疗理念，通过中医辨证、康复评定进而确立康复治则及施治方法，结合循经点穴、推拿、针灸、拔罐、刮痧、牵引、膏方、中药热熏等中医特色疗法以及康复治疗技术如物理治疗（ＰＴ），作业治疗（ＯＴ），言语治疗（ＳＴ）等使患者得到最大限度的恢复，做到把预防、医疗以及康复组成统一体，治疗各种常见病、多发病、疑难病，在骨科康复、老年康复、神经康复以及脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤恢复等方面的康复治疗作用。势必建成康复器械齐全、技术力量雄厚、技术水平领先、管理理念先进的康复中心。

六、健身、休闲中心：设计总面积为８２００平方米，为健身休闲综合体，主要内容为休闲健身娱乐活动基地。包括自助动力器材健身馆、游泳健身馆、球类运动馆、有氧运动馆、操类健美馆、棋牌休闲室、休闲广场、园林园艺等服务场馆。

七、中医药传承培训中心：设计面积６７００平方米，为弘扬中医传统文化特设此中心，该中心教学环境优美，配有多媒体教室与多功能厅、丰富多样的教学器材等配套设置。全部由名老中医组成的专业授课团队，是集教学、实习一体化的中医传承培训中心。

八、中药科普馆：设计面积２０００平方米，设有展示区域，集中展示本省区域的道地药材、满足培训需求的原生药材标本、饮片标本、真伪品标本。系统收集展示体现中药种植、鉴定、炮制、传统制药工艺、制剂、调剂、资源保护利用等优势特色的传统工艺及相关设施，体现中医药文化。

九、制剂中心：设计面积５０００平方米，是集生产、科研、教学为一体的制剂配制中心。承担全院内部制剂、中药小料加工、科室特色用药的生产、检验、加工工作。可配制胶囊剂、颗粒剂、丸剂、茶剂、散剂（含外用）、酊剂（外用）、糖浆剂、洗剂、膏药剂、煎膏剂、合剂等剂型。还可开展一人一方的个性化用药加工服务，针对性更强，疗效更确切。

建筑功能一览表

６．４．４建筑造型

建筑风格：科学合理布局和利用土地，结合场地地形，实现优化配置。项目以徽式园林现代建筑风格为主，是集山水风景之灵气，融儒雅文化之精华，风格独特，结构严谨，雕镂精湛，亭台林立，小桥流水。除风格独特的建筑外绿化带均由具有观赏及药用价值的植物为主，为医生、患者提供良好的就诊、治疗、养生、学习空间，提高健康养生效率。

外部装饰装修

外部装饰装修是医院的显著的标志，可以彰显医院宗旨、医院特色等的标志。

建筑物外部装修采用中级装修标准，外门窗按照国家、海南省省规定的节能指标要求采用密封和保温、隔热性能好的产品。

内部装饰装修

医院内部装饰通过平面装饰、立体装饰等形式，起到营造氛围、弘扬历史、传播理念、崇尚医德、宣传知识、介绍方法、彰显特色的作用。

营造氛围，主要是营造浓郁的中医药文化氛围。可以通过装饰风格、装潢、色彩搭配等来表达。装饰风格应体现中国传统特色；装潢可以通过含有中医药元素的陈设、摆件、字画、图片等体现；色彩搭配应注意与医院总体色调、区域服务功能相协调。在同一区域内的装饰风格、装潢、色彩应和谐。

弘扬历史，主要是弘扬中医药历史或医院发展史。可以通过文化长廊、壁画、雕塑、中医药器具模型等来表达，在一层大厅周围设置展柜。

医院的室内装修应简洁；地面、墙面、顶棚相接处无阴阳角，宜做成小圆角；饰面材料应采用难沾污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，宜采用浅色，适当采用中色或深色。

一）门诊部

门诊部是医院接触患者时间最早、人数最多、范围最广的地方，是医院面向社会的重要窗口，应是医院环境形象体系建设中体现中医药文化特色的最重要场所。

１、门诊大厅、走廊

门诊大厅人员流量大、停留时间短，内部装饰应以营造氛围为主，兼顾彰显特色，不作过多装饰。

２、候诊区

候诊区是患者等候诊疗的场所，内部装饰应以宣传知识的挂图为主，具体内容与区域所在科室的特色相结合，并及时调整。

３、诊室

诊室内部装饰应以营造氛围和崇尚医德为主。根据诊室的特点，内部装饰的总体格调应体现典雅书卷气息，诊桌、诊椅、诊柜等融入中国传统和中医药元素，不宜装饰过多而转移医生患者的注意力，不宜张挂纷乱的锦旗。

４、候药区

候药区是患者诊疗结束后等候取药的场所，内部装饰应以介绍方法和宣传知识的挂图等为主，介绍方法的内容应以中药饮片煎煮、服用方法为主，宣传知识的内容应以常用中药的药性、功用、主治、药品真伪鉴别等为主

在侯药区适当设置营造氛围的中药的标本、煎煮中药的器具等。

（二）住院部

住院部是患者在一段时间内集中接受诊疗并休养、在医院内停留时间最长的场所，是照顾和探视患者的亲友往来频繁的地方。

１、住院大厅、走廊

住院大厅是住院患者以及照顾、探视者经常出入的通道，还兼有休闲、休息的功能，内部装饰应以营造氛围和传播理念为主。设置药吧等具有中医药特点的服务，摆放具有药用功能的鲜花或常绿植物。

２、病房

病房是患者治疗康复、休息生活的场所，内部装饰应以营造氛围为主，点缀以中医药为主题的书画、实物等。

３、治疗室

治疗室是患者接受治疗、停留时间较长的地方，内部装饰以宣传知识和介绍方法、彰显特色的挂图、物件为主。

（三）办公区域

医院的办公区域主要面向内部员工，内部装饰应以崇尚医德、传播理念、弘扬历史（医院发展史）为主。装饰范围应包括楼道、办公室、会议室、接待室等。

（四）医院标识

医院标识主要包括院徽、标准院名、标准色系三个基础要素及其在指示标牌、办公用品、宣传用品等方面的应用。

医院名称应使用按规定经有关部门核准的名称，汉字使用规范，字体端庄易识别。

院徽、标准院名、标准色系应广泛应用于指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等方面。指示标牌包括分布图、引导牌、方位牌、科室牌等，办公用品包括处方、病历、信封、信笺、药袋等，宣传用品包括宣传栏、文化设施、员工名片等，服饰包括医院员工工作服、病员服、病床卧具等。

６．４．５建筑消防

项目建筑耐火等级按二级设计

１、防火分区

根据《民用建筑设计防火规范》，二级耐火等级建筑防火分区最大允许建筑面积２５００平方米，本项目各建筑单体每层建筑面积均在此范围内。因而，可按一个独立的防火分区设置，楼梯间为封闭楼梯间。

２、安全疏散

各建筑单体建筑物内安全疏散距离，安全出口宽度、数量，走道和楼梯宽度均执行《建筑设计防火规范》，疏散门开向疏散方向。

６．５结构设计

本项目中医综合医院、养老公寓、专家楼、康复中心、健身、休闲中心、中医药传承培训中心、中药科普馆、制剂中心、职工宿舍楼等为框架混合结构，属多层建筑。

６．５．１设计依据

１、本专业相关的规范及规定

《建筑结构荷载规范》（ＧＢＪ９—５７）

《建筑抗震设计规范》（ＧＢ５００１ｌ—２００１）

《混凝土结构设计规划》（ＧＢＪ１１—８９及９６年局部修改）

《建筑地基基础设计规范》（ＧＢＪ７—５９）

２、甲方提供的水文地质报告

３、其它相关专业提供的资料

６．５．２抗震设计及荷载取值

ｌ、抗震设防裂度为７度。

２、根据各建筑重要性，中医综合医院、养老公寓、专家楼、康复中心、健身、休闲中心、制剂中心抗震类别为乙类建筑，其它抗震类别为丙类建筑。

３、抗震等级，框架为三级。

４、病房、值班室、办公室楼面均布荷载１．５ＫＭ／ｍ２，走廊、楼梯间、卫生间楼面均布荷载２．０ＫＭ／ｍ２，活动室、会议室面均布荷载２．０ＫＭ／ｍ２，设备用房按设备实际重量取值。

５、上人屋面屋面活荷载１．５ＫＭ／ｍ２，不上人屋而屋面活荷载０．７ＫＭ／ｍ２。

６．５．３结构材料

１、砼强度等级　Ｃ３０

２、钢筋

Ｉ级钢　ｆｙ＝２１０Ｎ／ｍｍ２

ＩＩ级钢　ｆｙ＝３１０Ｎ／ｍｍ２

３、墙体

框架结构和混合结构：地面防潮层以下采用２４０厚标准机制红砖，地面防潮层以上采用２００厚加气砼砌块。

砖混结构：地面防潮层以下采用２４０厚标准机制红砖，砂浆采用Ｍ５水泥砂浆；防潮层以上砖采用２４０厚标准机制红砖，砂浆采用Ｍ５混合砂浆。

结构选型

中医综合医院、养老公寓、专家楼、康复中心、健身、休闲中心、中医药传承培训中心、中药科普馆、制剂中心、职工宿舍楼等均为框架结构，垂直荷载由框架体系承担。后勤保障系统为框架混合结构，一～二层采用框架结构，垂直荷载由框架体系承担。基础采用钢筋砼独立基础。

第七章　公用工程

公用工程主要包括给排水、采暖、通风空调、供配电、通讯等设施，其系统选择应结合医院总体规划进行总体设计。

７．１设计依据

１、《建筑给水排水设计规范》（ＧＢ５００１５－２００３）；

２、《室外给水设计规范》（ＧＢＪ１３－８６）（２００３年版）；

３、《自动喷水灭火系统设计规范》（ＧＢ５００８４－２００１）；

４、《污水综合排放标准》（ＧＢ８７９８－１９９６）；

５、《医院污水处理设计规范》

６、《医院污水排放标准》

７、《室外排水设计规范》（ＧＢＪ１４－　８７）（２００３年版）；；

８、《污水排入城市下水道水质标准》（ＣＪ３０８２－１９９９）；

９、《采暖通风与空气调节设计规范》（ＧＢ５００１９－２００３）；

１０、《民用建筑电气设计规范》（ＪＧＪ／Ｔ１６－９２）；

１１、《１０ＫＶ及以下变电所设计规范》（ＧＢ５００５３－９４）；

１２、《低压配电设计规范》（ＧＢ５００５４－９５）；

１３、《建筑照明设计标准》（ＧＢ５００３４－２００４）；

１４、《建筑物防雷设计规范》（ＧＢ５００５７－９４）２０００年版

１５、《供配电系统设计规范》（ＧＢ５００５２－９５）；

１６、《通用用电设备配电设计规范》（ＧＢ５００５５－９３）；

１７、《电热设备电力装置设计规范》（ＧＢ５００５６－９３）；

１８、《智能建筑设计标准》（ＧＢ／Ｔ５０３１４－２０００）；

１９、《民用闭路监视电视系统工程技术规范》（ＧＢ５０１９８－９４）；

２０、《火灾自动报警系统设计规范》（ＧＢ５０１１６－９８）；

２１、《有线电视系统工程技术规范》（ＧＢ５０２００－９４）；

２２、《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》（ＧＢ／Ｔ５０３１１－２０００）；

２３、《电子计算机房设计规范》（ＧＢ５０１７４－９３）；

２４、《工业企业通信设计规范》（ＧＢＪ４２－８１）；

２５、《工业企业共用天线电视系统设计规范》（ＧＢＪ１２０－８８）；

２６、《建筑设计防火规范》（ＧＢＪ１６－８７）　（２００３年版）；

２７、《民用建筑节能设计标准》（ＪＧＪ２６－９５）；

２８、《民用建筑热工设计规范》（ＧＢ５０１７６－９３）；

２９、《建筑灭火器配置设计规范》（ＧＢＪ４０－９０）

３０、《综合医院建筑设计规范》（ＪＣＪ４９－８８）

３１、国家建设部有关规划及建筑设计的相关规范、规定及条例。

７．２给排水及消防设施

７．２．１设计原则

根据项目总体规划和道路情况，合理预测需水量和污（雨）水排放量，按各单体用水点用水要求，合理布置供水系统，建立合理完善的排水处理系统，有效地收集、处理和输送场地污（雨）水，在满足用户用水量、水压的要求及考虑施工及维修便捷的原则下，尽可能缩短配水管线的总长度，降低工程造价和运行管理维护费用。

７．２．２给水系统

１、用水量分析

医院因人员和卫生设备较多，其耗水量较一般单位的耗水量较大。设计采用的标准为《室内给水排水和热水供应设计规范》（ＴＪ１５－７４），另外，参考目前国家医院系统对部分城市的医院用水量实际调查，本项目综合用水指标采用医院每床５００Ｌ／ｄ的用水量标准进行计算，考虑２０％的其他及不可预见用水，本指标包括生活用水、医疗用水及其它用水。

总用水量日用水量为８４０ｍ３／ｄ，小时用水量（按１２小时／日计）为７０ｍ３／ｈ，时变化系数取２，最大用水量为１４０ｍ３／ｈ。年用水量为３０．６６万ｍ３　（不含消防用水）。

２、系统选择

给水系统应根据生活和消防等各项用水对水质、水温、水量和水压的要求，结合室外给水系统等因素，经技术经济比较或经综合评判方法而确定。

自场地外市政供水管网上分别引入二根给水管道，作为场地供水及消防用水水源，管道采用给水球墨铸铁管，室内生活用水系统应与消防给水系统分开设置，对于其他用水量大、且用水时间较集中的部门，宜设置单独的管道系统。

３、管道布置和敷设

在场地内环形干道下敷设供水干管，供给院内室外消防用水、建筑单体用水以及道路绿化用水等。

给水管敷设于道路外侧，在主要路口设置Ф１２００阀门井，建筑单体前设置Ф１２００阀门井。在给水干管上以阀门井将环状管网分割成若干段，以便于检修。

给水管与排水管平行埋设时，两管外壁之间的水平最小净距离不小于０．５ｍ。给水管与排水管交叉埋设时，给水管宜在排水管的上面，且两管壁之间的最小垂直净距离不得小于０．１５ｍ；若给水管在排水管的下面时，该段排水管管材应为铸铁管，且给水管宜加套管，两管壁之间的最小垂直净距离不小于０．２５ｍ。给水管与其他地下管线交叉时，可做适当上弯和下弯。

室内生活给水的供水管材选用铝塑复合管、塑钢复合管或ＰＰ－Ｃ等管材。

７．２．３消防系统

依据《建筑设计防火规范》及《自动喷水灭火系统设计规范》的有关规定，本建筑物室内应设置消火栓给水系统和自动喷水灭火系统。

１、消火栓系统

室外消防给水系统由环状管网和室外消火栓组成。在环状给水管网上、各路口及主要建筑单体前，在适合位置沿道路一侧设置室外地上式消火栓，消火栓间距不大于１２０ｍ，干管上两个阀门井之间消火栓的数量不宜超过４个。

室内消防给水系统由室内消防管网、室内消火栓组成。室内消防给水系统与生活给水系统分开独立设置。室内消防给水系统为独立系统，不分区。消火栓的布置按任何一点均有两股水柱到达设计，每根消防立管每层设置室内消火栓１个，室内消火栓采用ＳＮ６５型单栓室内消火栓，为扑救初期火灾，每个消火栓箱内再设一ＤＮ２５水喉。

另外，应根据需要在必要位置设置足够数量的手提式磷酸铵盐干粉灭火器。

２、自动喷洒灭火系统

在走道、公共活动用房、病房及办公室内除放射科等不可用水灭火的场所外，均设置闭式自动喷水灭火系统保护。地下室无吊顶选用直立型喷头，有吊顶处选用下垂型喷头，根据需要配置快速相应喷头，动作温度６８℃。

３、管道布置和敷设

室外消防管网与生活给水管合并，敷设于道路外侧，沿车行道布置，埋深为－１．０ｍ，距路边不宜大于２ｍ，距建筑物外墙不宜小于５ｍ，并也不宜大于４０ｍ。与其他地下管线交叉时，可做适当上弯和下弯。

消火栓系统与喷淋系统管道均采用内外热镀锌钢管，管径在１００以上的采用卡箍连接，其他采用丝扣连接。消火栓口距地面１．１０ｍ，水枪喷嘴口径采用ＤＮ１９，水龙带选用直径６５ｍｍ，长度２５ｍ的长麻质水龙带，消防立管及上下环状管管径均为ＤＮ１００。保证同层相邻两个消火栓水枪的充实水柱同时到达被保护范围内的任何部位。

７．２．４气体灭火系统及灭火器配置

在Ｘ光室、ＣＴ室等设置七氟丙烷自动灭火系统，保护区设计灭火浓度为８％，采用组合分配系统。

消防控制室，配电室及建筑物内各层单出口消火栓下部设置磷酸铵盐手提式干粉灭火器。

７．２．５热水系统

热水供应温度一般在６０℃左右，特殊需要更高的温度可以采用局部加热的方法进行加热。

热水供应系统采用锅炉热水系统供应热水、个别采用电热方式供应热水。

７．２．６污水系统

１、污水量分析

生活污水排放量按生活用水量的８０％计，日排水量为０．８×２５０＝２００ｍ３／ｄ，小时最大排放量为２５ｍ３／ｈ。

２、系统选择

排水系统采用雨、污分流制。

医院污水包括含粪便污水、医院污水、以及洗衣房污水、化验室、解剖室的污水，医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因而污水系统应防止与供水系统交叉污染。应采用专用的污水处理系统，经处理达到国家规定的排放标准后，排入医院总排水系统后经市政污水管网外排。

３、主要污水处理装置设置

化粪池：化粪池是污水站第一道预处理设施，可截留漂浮物、悬浮物等，并可使污泥沉淀，以防止后续处理构筑物的管道阀门或水泵堵塞，并尽量去掉那些不利于后续处理过程的杂物。

生化装置：采用成套设备，其由预处理模块、生物处理模块、接触消毒模块组成。其具有活性高、氧化性强、消毒杀菌效能显著的特性。

消毒装置：消毒装置采用二氧化氯发生器，其采用负压曝气工艺，产生的ＣＬＯ２含量大于７０％，系统通过水射器的开停控制设备的运行，操作简单、直观、稳定可靠。

消毒药剂：消毒药剂选用二氧化氯、二氧化氯（ＣＬＯ２）是目前国际上公认的新一代广谱强力杀菌剂、高效氧化剂和优良漂白剂，为世界各国所广泛采用。世界卫生组织（ＷＨＯ）列为Ａ１级安全消毒剂，其具有广谱高效、快速的杀菌效果，能有效地破坏酚、硫化物、氰化物和其它有机物，杀菌效果不受ＰＨ值与氨的影响，安全、无毒，对人体无副作用，处理过的水无异味，也是医院污水消毒处理优先采用的杀菌剂。

另外，根据处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。

４、管网敷设方案

室外污水排水管采用砼管或双螺旋ＰＶＣ—Ｕ管，排水干管上每隔４０ｍ设置φ１２５０污水检查井，在各主要路口和建筑单体前设置φ１０００污水检查井。污水管敷设于硬化道路以下，最小坡度ｉ＝０．００３，考虑到各单体建筑的出户管标高，污水干管做相应深埋。

室内排水管采用双螺旋ＰＶＣ—Ｕ管，按规范设置清扫口，并在适当位置设置地漏。

７．２．７雨水排放

１、雨水量分析

雨量计算采用ｚｇａｈ市暴雨强度公式：

（重现期Ｐ＝１年）

雨水流量公式为Ｑ＝Ф·ｑ·Ｆ

其中：Ф为径流系数　　取Ф＝０．６

　　　ｔ＝ｔ１＋ｍｔ２　ｔ１为地面积水时间取１０ｍｉｎ

ｔ２为雨水管内流行时间

ｍ为延续系数，取ｍ＝２

Ｆ为汇水面积

２、系统选择

院内排水系统采用雨、污分流制，雨水管道为满流制。

建筑物屋面雨水采用有组织排水，将雨水排至室外地面，室外设置雨水管网，雨水口为边沟式雨水口，设置在道路两侧道牙内，在交叉路口应适当增加雨水口与检查井的数量，同时应满足雨水口的间距在２５～５０ｍ内。雨水经管网管收集后，直接排入围墙外城市雨水管网。

３、敷设方案

本项目设计降雨量重现期为３年一遇，设计降雨强度为４．９５Ｌ／ｓ·１００ｍ２（屋顶）和３．３１Ｌ／Ｓ·１００ｍ２（地面），　建筑物屋面雨水采用有组织排水，设置屋面ＰＶＣ雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，室外雨水排水管采用砼管或双螺旋ＰＶＣ—Ｕ管，雨水管敷设于硬化道路以下，最小坡度ｉ＝０．００３，室外雨水干管上每隔５０ｍ设置φ１２５０雨水检查井，每个检查井以ＤＮ３００的雨水支管与两个雨水口相连，支管坡度ｉ＝０．００８，以收集附近区域的雨水，排放到市政雨水管中。

７．３供配电

７．３．１设计原则

根据项目总体规划情况，合理预测用电量，配置配电设施，电线、电缆的敷设应根据建筑物的性质、要求、用电设备的分布及环境特征等因素确定。应避免因外部热源、灰尘聚集及腐蚀或污染物存在对布线系统带来的影响。并应防止在敷设及使用过程中因受冲击、震动和建筑物伸缩、沉降等各种外界应力作用而带来的损害。

７．３．２变配电

１、负荷计算

照明安装容量按单位面积容量计算，设备用电容量按实际使用估算，用电负荷计算见下表：

用电负荷计算表

２、负荷性质

医院供电采用双回路电源，两回路一备一用，自动切换投入，以保证消防负荷，供电参数为电压３８０／２２０Ｖ，５０ＨＺ，三相交流电，中医综合医院、专家楼、康复中心、、制剂中心等按一级负荷供电。

３、电源

由高新技术开发区向场地变电所供电，为保障医疗工作需要，需接入双回路电源。同时自备２００ｋｗ柴油发电机组，以保证紧急时刻的供电安全。

同时系数取０．９，变压器负荷率按７５％计，选用１０００ＫＶＡ变压器２台，并设置相应的配电设备，以保证场地正常供电，变压器选用Ｓ１１节能型变压器，变配电设备亦选用相应的节能产品

７．３．３低压配电

配电方式，采用放射式和树干式相结合的混合方式。在动力负荷比较集中的区域，采用动力配电箱（屏）进行二次配电。

对一、二类负荷，可采用低压侧环网方式，以增加供电的可靠性。电源电压３８０／２２０Ｖ。

７．３．４线路敷设

院内配电方式采用放射式和树干式结合的混合方式由电缆直埋引入。室外电缆采用ＶＪＶ或ＶＪＶ２２相应电压等级的电缆，院内可采用电缆沟敷设，局部采用直埋敷设（铠装电缆），当穿越道路、基础或其它有可能损坏电缆的地方均穿钢管保护。

室内穿管导线采用ＢＶ－５００型铜芯塑料绝缘线，穿钢管或ＰＶＣ塑料管沿墙、地坪、吊顶等敷设。金属管、塑料管及金属线槽、塑料线槽等布线，应采用绝缘导线和电缆。在同一根管或线槽内有几个回路时，所有绝缘导线和电缆都应具有与最高标称电压回路绝缘相同的绝缘等级。

７．３．５照明

每层均设置电压为２２０Ｖ和照明配电箱。

灯具均选用不同型式的节能型灯具，按相应的照度标准设计。灯具选择可参照以下标准，照明灯具以节能型荧光灯作为主光源，门厅大堂吊顶灯具采用吊花灯及装饰灯，走廊、楼梯间、厕所等公共场所采用吸顶式灯具，以紧凑式荧光灯为光源。室内根据需要配置插座，以满足不同的用电需求。

部分建筑物应做室外泛光装饰照明。

建筑照明标准值

７．３．６防雷与接地

１、防雷

建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，并与建筑物内各种竖向金属管道相连，可利用建筑物柱内主筋和防雷引下线，基础钢筋做接地极。避雷网引下线及所有引入室内的金属管、线均应与接地装置可靠连接在一起。对特殊要求的建筑，做防雷电波侵入、感应雷侵入、等电位、防静电或电磁屏蔽等设计。

２、接地

接地形式与院内整个电气接地系统相一致，防雷接地、工作接地、保护接地可采用联合接地形式，所有正常不带电的电气设备金属外壳，入户管道等均应可靠接地。院内各个接地装置（或系统）应尽可能地联成一个整体，并进行总等电位联结和局部等电位联结，接地电阻不大于１欧姆。

７．４项目能耗计算

依据《全国民用建筑工程设计技术措施》电气部分中指出了医院的用电负荷指标：４０－７０Ｗ／ｍ，《建筑照明设计标准》中指出的照明功率密度值约为１２Ｗ／ｍ计算。本项目能源消耗主要为电力，经计算，本项目用电负荷为５０８４．００Ｋｗ，年耗电量为４４５３．５８万ｋｗｈ。

本项目外购含能工质为自来水，经计算，本项目年耗水量为３０．６６万ｍ３　。

能耗指标表

能耗换算表

７．５弱电及智能化设施

１、火灾自动报警系统及消防联动装置

在场地主要建筑物内设置自动报警系统，并在楼内设消防控制室。火灾报警系统采用二总线制，建筑物内主要采用感烟控制器。

联动控制装置根据火灾发生的不同阶段及火灾探测器传输的信息，联动控制灭火设施，如消火栓加压泵、消防电梯及排烟、通风设施。

２、通讯系统

它是楼内语音、数据、图诸如传输的基础。同时与外部通信网络（如电话网、计算机互联网及卫星通信网等）相联，确保信息畅通。医院病房楼实际常用的语音、数据、图诸如传输有下面几个系统。

（１）病房区呼叫对讲系统

该系统是提高医护人员同患者之间通讯的工具。本项目设置独立的病房呼叫和医用寻呼系统，在护士理单元、诊室及病房内均设置呼叫对讲装置，该装置采用总线传输方式和电话通讯、计算机信息处理网络相连，以增强使用功能和减少安装工程量。

系统应从医疗、护理、管理的实际的需要出发，要符合医疗操作规范，符合医护人员使用习惯，并便于操作和维护，各类控制系统应有排除故障的应急措施，确保被控设备运行的可靠性。系统既能提高医疗护理水平，又能促进全院管理水平。

呼叫信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求——床头灯显示——门灯显示——主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保留。

系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是＂集散式＂的控制方式。

（２）有线电视系统

为给病人提供轻松舒适的休养环境，病房楼应设置有线电视系统。

考虑到有线电视系统的发展趋势，在设计时可将分配网络设计为双向网络，以适应将来交互式电视系统和互联网络的需要。（系统中配置双向干线放大器，双向分配放大器及高隔离的分支分配器，导线选用四屏蔽同轴电缆）。

在门／急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。

单人间高级病房，电视终端盒采用双孔豪华型，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。

又人间、三人间病房内走道较窄，为避免阻碍手推车，可将电视放在靠墙安装的支架上或将电视柜放在靠窗墙角处。为了避免看电视时声音影响同房间的病人休息，可将电视音频信号接到医护板上的耳机插孔处，看电视时可带耳机收听。

（３）监护病房闭路电视监护系统

为了提高整个医院的医疗监护水平，使重症病人得到时时监护，在各科室重症监护病房设置闭路电视监护系统。

在每一监护区护士站设１台多通道视频多路复用路，功能为双功型，可保证录诸如、回放、多画面监视同时进行。监护病房内顶棚处装１台带广角镜头的黑白摄诸如机。

（４）手术室电视教学系统有些医院手术室设在病房楼内。对于那些承担着医疗与教学双重任务的各医学院附属医院，为了提高医疗水平，培养后备力量，应建立手术室电视教学系统。

重要手术室内设１台带广角镜头的彩色半球摄诸如机，作为手术室场景摄制，另设１台可变焦彩色半球摄诸如机（可安装在无影灯处），对手术的细节进行摄制。观摩的医护人员在演示教室内可清晰地观看麻醉师、护土、医生手术的全过程。控制室内配备录诸如机作为记录设备，并将记录手术实况的资料存档，以备日后教学分析用。控制室内预留接口，设置一套远程医疗教学系统。可实现远方与手术现场的实时交互的场景交换和数据交换，可达到远程医疗及教学的目的。

（５）远程医疗会诊系统

中国金卫工程是国家卫生部领导的医疗卫生信息化基础工程。它通过卫星，利用媒体技术连接不同地区和省份的卫生行政机关、医院、医学院等网络用户，通过实时双向的视诸如传送，实现远距离虚拟面对面的远程会诊。该系统还可用于学术讲座、电视会议，同时还可以对Ｘ光片、ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超，心电图等医院图诸如、图片资料进行捕获，编辑、远程传输。远程医疗会诊，使患者少走路，少花钱，就能得到了专家的诊治；专家们也可发挥其医术特长，治愈更多的患者。

各职能部门、管理部门均设有对外联络电话，另外在病房等处也应设置电话，以方便职工及患者的使用。

（６）广播音响系统

设置广播系统，各层设置扬声器。广播系统平时播放新闻、音乐或事项通知，当发生火灾事故时作为疏散指示系统，广播系统的扬声器功率的选择、位置的确定按要求设计。

（７）计算机网络及综合布线系统

伴随信息时代的到来，病房楼内的语音通讯、数据处理、图诸如传输等信息传输量不断增加，各种通讯网络也不断扩大。设计的布线系统应能充分适应现代化和未来技术的发展，实现高速数据通讯，高显诸如图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及语音通讯。

本项目院内网络采用快速以太网络为主干，建筑物内以千兆以太网为主干，１０Ｍ或１００Ｍ交换到桌面的网络体系统。对要求不太高的用户可使用１０Ｍ交换到桌面。对要求高速接人，有医疗图片传输的场所使用１００Ｍ交换到桌面。建议有些场所光纤到桌面，如手术室电视教学演播室、远程医疗会诊中心等。

综合布线系统是一个用于语音、数据、影诸如和其他信息技术的标准结构化布线系统，它能使语音和数据通信设备、交换设备和其它信息管理系统彼此相连接，通过计算机网络系统加强内、外信息交流，实现资源共享、期刊查阅、上网等功能，进一步提高工作质量，以满足不断的发展对智能化建筑的要求。

本项目的数据主干采用六芯多模光纤，语音主干采用三类大对数电缆，水平子系统采用超五类产品。水平支线采用低烟无卤的超五类ＵＴＰ对绞电缆，敷设长度不应超过９０ｍ。语音及数据插座模块选择超五类产品和ＨＪ４５标准接口。

（８）系统集成

系统集成就是根据用户提出的要求优选各种技术和产品，把构成智能建筑的各个子系统的设备、功能和信息集成一个相互关联、统一协调的系统之中，使资源共享，管理集中、高效、便利。系统集成后对软件、硬件和多元化信息的流动，实行统一控制和管理。用户界面统一化，操作简单、方便。

７．６采暖、通风、空气调节与空气净化

７．６．１采暖

１、采暖要求

采暖是医院不可缺少的设备，鉴于病人新陈代谢能力较弱，对室内温度有一定的要求，又鉴于医院许多部门，需要脱衣检查，特别是一些特殊房间，如手术室、分娩室、ＩＣＵ等场所，均需要采暖。

依据海南省的气候因素，采用空调制热。

７．６．２通风、空气调节与空气净化

医院的某些房间常常会产生臭气、蒸汽、粉尘、有害气体、余热和致病微生物，为了洗衣房、厨房、中心制剂室等房间会产生大量的湿气和余热；放射科、理疗室等会产生臭味；ＩＣＵ、病理室等房间会产生有害气体。为了避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工作效率和保证医疗质量，在这些房间必须设计安装机械通风系统，以保证良好的通风环境。

医院可以通过通风解决以下问题：

１、防止污染空气的扩散；

２、确保房间必要的空气量；

３、防止放射性物质扩大污染；

４、排除室内臭气；

５、排除室内余热；

６、保持室内必要的正负压和风量的平衡；

７、除去粉尘和细菌。

医院机械排风方式有如下几种：

１、机械排风与机械送风关用方式

此种方式主要应用于要求卫生条件较高的场所，不论换气次数和保持室内正负正要求等方面都可以得到满足。

２、机械送风与自然排风关用方式

此种方式只能保持室内正压，不能保持室内负压，主要应用于污染源分散和室内污染并不严重的场所。

３、自然进风与机械排风关用方式

此种方式可以有效保持室内负压，适用于室内散发较多污染气体的房间。

至于进一步要求保持室内温度、湿度、气流组织和更高级别的除尘、除菌等条件，如手术室、ＩＣＵ、分娩室、恢复病房等特殊区域，为了降低感染，减少死亡率，需要设计和设置洁净室和可靠的空气调节设备。

医院住院部、医技楼、门诊楼、急诊楼及办公用房等房屋采用分体及柜式空调机进行调节。洁净室设计集中设置和分散设置相结合，满足各种医疗科室的需求。

净化系统设计正压净化系统，对于要求不同洁净度的房间分别通过设置终端过滤器来完成。同时对手术室等需要空气净化的单位设计空气净化系统设备，满足特殊房间的特殊要求。

７．６．３排烟

１、楼梯间设有可开启外窗，自然排烟。

２、长度不超过６０ｍ的内走道设有可开启外窗，面积不小于走道面积的２％，自然排烟。

３、每层卫生间分别设排气扇，通过风管直接排至室外。排气量按１５次／时计算，风管采用ＵＰＶＣ管材。

７．７其他医用设施

７．７．１中心供氧系统

输氧是医院临床治疗经常采用的重要手段。现代化的医疗机构采用医用集中供氧的先进措施，它性能完善、运行安全可靠、操作简便，本项目总病床数为１４００床，总氧气耗量为６０ｍ３／ｈ，本设计采用系统供氧，由医院集中供氧站提供氧气。整个系统由以下部分组成：

中心供氧站：

主要采用液体中心供氧，辅之气氧汇流排等组成。液氧中心站由液氧贮槽、汽化器、减压装置、报警装置等构成。主要指标：

液氧贮槽最高工作压力０．７８ＭＰａ；

供气能力１ｍ３液态氧相当于８００Ｎｍ３气态氧，即相当于１３３瓶瓶氧。

２、供气终端

经过减压后的氧气，由管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的氧气终端。在终端上装有插拔式自封快速接头，快速接头的出口接湿化瓶。需用氧气时，只需将湿化瓶往终端插孔插入，氧气通过吸氧咀源源不断地输送给病人。不用时，只需轻轻旋拔，气源就自动切断，停止送氧。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力０．０２ＭＰａ，回座压力应低于最高工作压力０．０３Ｍｐａ，气体排至室外安全地点。

单个终端耗气量选择为：病房３～４ｌ／ｍｉｎ，手术室１０～２０ｌ／ｍｉｎ，重症监护病房８～１０　ｌ／ｍｉｎ。

３、氧气流量测试系统

该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成，供氧中断时可自动报警。既为医院成本核算提供可靠依据，同时将医院管理推向一个新台阶。

４、管道系统

氧气主管道Φ２８ｍｍ和Φ２２ｍｍ；

氧气支管：Φ１８ｍｍ和Φ８ｍｍ（为脱氧紫铜管）。

病房楼内供氧管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。

７．７．２中心吸引系统

中心吸引系统装置用途广泛，操作简便，主要用于手术室、监护室和抢救室吸痰、血、浓及其它体内外污物等诊治环节。

该系统装置的应用与传统吸引方式比较，不但改善了病房环境，减轻了医护人员的体力劳动，而且吸力连续不断随时可满足医院所需负压，基本上可实现无人操作管理，大大提高了疗效。整个系统由以下部分组成：

１、真空机组：设置两套真空机组，每套机组配置一台ＳＺ－３型水环式真空泵和Ｄ１０００的真空罐，两套机组互为备用，机组位于医院中心吸引系统负压中心站，该机组与负压真空罐及排污罐配套使用，负压稳定，减少机组的启停频率。机组结构紧凑，占地面积小、噪音小、能耗低、自动化程度高、自动切换、声光报警，安全可靠。主要指标：

抽气介质：空气；

单泵抽气量：３ｍ３／ｍｉｎ、功率７．５ｋＷ；

极限真空：　－０．０８７Ｍｐａ。

２、吸引终端

吸引站负压经管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的吸引终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头出口接负压瓶。使用时，只需将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入即可，不用时，轻轻旋拔连接部位脱离终端，负压自动关闭。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力０．０２ＭＰａ，回座压力应低于最高工作压力０．０３Ｍｐａ，气体排至室外安全地点。

单个终端耗气量选择为：病房１０　ｌ／ｍｉｎ，手术室３０　ｌ／ｍｉｎ，重症监护病房３０　ｌ／ｍｉｎ。

３、空气流量测试系统

该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成。负压吸引泵站排放气体应进行处理后方可排入大气，排放的气体中有生命微粒数量不得超过５００个／ｍ３。本系统可为医院成本核算提供可靠依据，将医院管理推向一个新台阶。

４、管道系统

负压吸引主管道：镀锌钢管Ｄｎ５０

支管道：镀锌钢管Ｄｎ２５

进户管：紫铜管Φ８ｍｍ、

病房楼内吸引管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。

第八章　环保、劳动安全卫生与节能

８．１环境保护

８．１．１建设地点环境现状

海南国瑞医养中心有限公司位于永兴镇，是规划的设施完善、功能先进、管理科学、环境优雅的现代化区域，未来的中心区，无工矿企业，环境幽静，环境状况良好。

８．１．２主要污染物和污染源

医院在经营过程中产生的污染物和污染源主要有垃圾及噪音、废水。垃圾主要为生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要医疗科室产生的医疗垃圾；噪声主要来源于风机及水泵等设备，声强在６０－８０分贝左右；废水主要来源于医院医疗部门产生的外排水、卫生清洗水和生活废水。

８．１．３综合利用和治理方案

１、依据

（１）、中华人民共和国大气污染防治法；

（２）、中华人民共和国水污染防治法；

（３）、中华人民共和国噪声污染防治法；

（４）、中华人民共和国固体废物污染环境防治法；

（５）、建设项目环境保护管理条例（国务院令第２５３号）。

２、执行标准

（１）、ＧＢ８９７８－１９９６《污水综合排放标准》表２二级；

（２）、ＧＢ１３２７１－９１《锅炉大气污染物排放标准》表２二类区；

（３）、ＧＢ３９３８－８８《地面水环境质量标准》　ＩＶ类水域；

（４）、ＧＢ１３１２３４８－９０《工业企业厂界噪声标准》Ⅲ三类标准。

３、三废治理方案

（１）、垃圾治理方案

项目固体废物种类繁多，性质各异，因而需根据废物的性质，将其分为一般性固废和危险固废。医院废物遵循在废物收集处理过程中，将带有传染性的垃圾废料和不带传染性的严格分开，尽量减少有毒有害垃圾和带传染性垃圾的数量，以利于废物的回收利用和处理。不带传染性和未受污染的纸类、塑料类及瓶罐等废物，木材、金属、玻璃等废料均可回收利用，或委托废品收购部门处理。锅炉炉渣作为建材外售。

医院垃圾处理的目的是使排出的垃圾废物稳定化（有机垃圾无机化）、安全化（有毒有害物质分解去除，细菌病毒灭菌消毒）和减量化。处理过程包括收集、运送、贮存、中间处理和最终处置等过程，其流程如下：

收集→输送→存放→运输→焚烧→最终处置

医院的垃圾污物大多是带传染性的，采用焚烧的办法处理是最彻底和比较简便的方法。第一垃圾采取分类收集措施，生活垃圾与医院垃圾分开，对具传染性的有害废物与一般垃圾分类收集；生活垃圾可由环卫部门定期统一清运处理。第二医疗废物暂时按规定收集、贮存，为避免二次污染、交叉感染，要求运往××市医疗垃圾无害化焚烧处理场进行焚烧处理。

污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中焚烧处置。

（２）、噪声治理方案

对于锅炉房及水泵房设备产生的噪声，操作中采取必要的减振措施，使噪声降低到环保标准规定的指标以下，以确保良好的生产环境。

（３）、废水治理方案

１）废水：医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，本设计污水处理流程为：

本项目废水主要来源于卫生清洗水和患者的医疗用水，其主要污染物为粪大肠菌群、ＣＯＤｃｒ、ＳＳ等，排入污水处理池，经一级处理后，废水中ＣＯＤ去除率５０％，ＳＳ去除率５０％，ＢＯＤ５去除率５０％，粪大肠菌群数灭除率９４％，满足《医院污水排放标准》（ＧＢＪ４８—８３）的要求。废水处理后经检验达标方可排入市政污水管网。

２）废液：废酸处理时，用４％的碱中和后再用水稀释后排放。

对含有ＫＣＮ的废液的处理：用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。

８．１．４环境监测

环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保医院卫生环境和周围环境不被污染。

医院建立专职环保人员，负责环境保护工作，并建立严格的管理制度，使各部门环境保护工作有效运行，可以确保项目建设的同时不产生环境污染。

８．１．５环境影响评价

针对项目产生的污染，经过综合和科学治理以后，废水经气浮和消毒处理后，达到国家规定的排放标准，医院经营过程中产生的污染可以得到有效的治理。

本项目实施以后，医院环境和周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、垃圾、废气均可以得到有效的控制和治理，所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。

８．２劳动安全卫生

制定医院各级各类人员预防、控制医院感染知识技能的培训和考核计划，定期组织学习，采用不定时的提问式考试和理论测试，使大家认识到医院污物管理是预防和控制医院感染发生的关系

１、废弃物处理方式

主要污物包括一般可燃及不可燃垃圾、感染、可燃及不可燃垃圾、资源回收性垃圾及废水处理产生的污泥等，污物处理本着减量化、安定化与安全化的原则，采用焚化、掩埋及回收等措施，对于处理过程中可能造成的二次污染加以防治，确保污物对环境不致造成影响。

２、废弃物存放

医疗废弃物的存放与清运将依据废弃物储存、清除处理方法及设施标准规划、执行。说明如下：

①废弃物彻底分类，以不同容器储放，以不同颜色区分，密封盛装。

②储存设施应有防止地面水、雨水及地下水流入渗透的设备及措施。

③在容器装八成满时，使用单位应实时将垃圾捆扎，准备清除。

④所有废弃物绝对禁止抛弃于户外或捡拾、变卖行为。

３、废弃物清运

①不同颜色容器储存的废弃物分开清除。

②感染性垃圾运送时容器密闭，禁止囤积运送。

③运送过程不可压缩或任意开启，遵循规定的运送路线。

④每日定时将废弃物送往储放区，严防储存过久。

⑤不可燃感染性废弃物应无经灭菌处理。

４、人员管理

①凡参与废弃物处理的清洁工作人员，工作时心须穿戴工作服、口罩、手套。

②定期健康检查。

８．３消防

１、建设场区内设置必要的消防灭火保护措施。

２、建筑物设置有完整的防雷保护装置。

３、在电气系统设计中，应严格遵守电气安全规程，电气设备要除符合国家有关电气设备的设计、安装规定，电气线路全部采用加金属套管保护的铜芯线，严禁用碘钨灯照明以及在库房内使用各种家用电器、设置配电盘；人离开时，必须切断电源。

４、按《建筑设计防火规范》安装消防给水和固定灭火装置，配备相适应的灭火器。重要物品及药具储藏用具应用不燃材料制成。

５、在电气系统设计中，确保用电设备及电气接地系统的可靠性，要设置完备的防雷装置。

６、加强管理，明确消防责任，提高消防意识，确保仓库的消防安全。

消防给水

室外消防采用低压制给水系统，由消防水池供水，发生火灾时，由城市消防车从现场室外消火栓取水经加压进行灭火或经消防水泵接合器供室内消防灭火用水。

消防给水管和生活给水管分开设置。

１、室内

根据消防规范要求，本项目各建筑需按消防规范要求设置室内消火栓系统。

室内消防给水管道应布置成环状，进水管设置２条。本项目室内消火栓用水量为４０Ｌ／ｓ。室内消火栓分别设置在走廊、楼梯附近，按照消火栓间距不大于３０ｍ要求，设置相应数量消火栓。

消火栓箱内配备ＤＮ６５消防龙头、水龙胶带２５ｍ及１９ｍｍ直流水枪，箱底部设３只ＭＦ／ＡＢＣ４手提式磷酸铵盐干粉灭火器。

在高层建筑顶部设置高位消防水箱１个，储水量为１８ｍ³，最不利点的静水压０．０８ＭＰａ。各层（除档案等功能房间外）均设置自动喷淋系统。

２、室外

在场区内敷设消防专用环形供水管网，环状输水干管及向环状管网输水的输水管设置２条，消防给水管道的直径为１００ｍｍ。

建筑室外消火栓用水量为３０Ｌ／ｓ。

室外消火栓数量设置按照保护半径不超过１５０ｍ、间距不超过１２０ｍ、每个消火栓用水量１０Ｌ／ｓ～１５Ｌ／ｓ要求，场区内共设置室外消火栓５个，室外消火栓采用地下式，并布置在距建筑物外墙大于５．０ｍ、距路边小于２．０ｍ处。

８．４节能措施

积极贯彻《民用建筑节能管理规定》，各单项建筑能耗严格按照《海南省民用建筑节能设计标准实施细则》中规定执行，施工单位应按照节能设计进行施工。

１、采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，以节约电力能源。

２、医院公用系统设备为主要耗能者，系统设备能源效率高低直接影响能源耗用量，必须从设备的运转、保养、修护等方面加强管理，可以减轻和延缓设备的磨损，及时处理设备运行中出现的异常现象，保证设备的正常运转，延长设备的使用寿命。同时，医院属于公共场所，且流动性及差异性大，必须加强管理。

３、建筑物土建结构设计采用先进合理的设计方案，推广新技术和新材料以节省建筑材料，节省土建施工时间，减少工作量。

第九章　项目管理与实施进度

９．１项目管理

本项目建设单位为海南国瑞中医院，为做好场地的征地和规划建设工作，医院成立项目建设领导小组，负责征地手续的办理和基地规划、设计、报批与实施等工作。下设领导小组办公室，负责具体项目的组织、协调、管理。

１、项目实施严格按照＂项目法人制、施工招标制和质量管理责任制＂的原则进行管理。

２、实行工程质量终身负责制。对项目建设工程质量负主要责任的领导、参建单位的领导人和直接责任人，实行工程质量终身追究制度。

３、实行工程监理制。项目建设过程中，聘请有资格的监理单位和人员，对项目建设进行监理，抓好工程进度，提高工程质量，降低成本。

４、严格按照基本建设程序办事，建设过程中，接受计划、审计等部门和社会舆论的监督，建成后按照有关规定进行严格的竣工验收。

５、严格项目资金管理。对项目资金实行专帐管理、专款专用，严禁挪用和挤占。

９．２项目实施进度

９．２．１实施进度安排

本项目建设应在可行性研究报告批准后实施，主要包括以下几个阶段：可行性研究总体报告编制与报批阶段、规划阶段、施工图设计阶段、场地准备阶段、土建施工阶段、设备安装阶段、竣工验收阶段。为加快建设周期，各阶段应尽量提前完成，并允许有一定交叉。项目建设周期２年。

９．２．１实施进度表

海南国瑞医养中心有限公司建设项目实施进度表

第十章　组织机构与劳动定员

１０．１组织机构

海南国瑞医养中心有限公司根据精干高效、专业分工和相对均衡的原则设置完整的组织机构，实行院长负责制。详见组织机构图。

１０．２劳动定员与人员来源

１０．２．１劳动定员

海南国瑞医养中心有限公司共有病床１４００张，按床位的１：１．５配置人员，医务人员８４０人，护士１１２０人，技术员５６人，管理人员５６人，工程技术人员２８人。

１０．２．２人员来源

部分骨干技术人员和管理人员主要从海南国瑞中医院内部调剂，剩余人员全部面向社会公开招聘解决。

１０．３人员培训

医院要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则。培养一支适宜的具备开拓型、智力型的科技队伍。

为更好的为病人提供优质的医疗服务，提高医院医疗服务水平，本项目建成后，应对上岗人员进行岗前培训。培训方式可采用请进来和送出去相结合的方式进行。

经常对医务人员进行＂基础理论、基本知识、基本技能＂的训练与考核，把＂严格要求、严密组织、严谨态度＂落实到各项工作中。

第十一章　项目招投标方案

为了确保项目建设的工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，保护国家利益，特制定本项目的招投标方案。

１１．１项目招标范围及招标组织形式

本项目招标的范围包括建设项目的勘察设计招标、施工监理招标、施工企业选择招标和设备与材料采购招标等，按照《中华人民共和国招投标管理法》面向社会进行招标。

１１．２投标、开标、评标和中标程序

本项目质量要求高，根据建设项目规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守如下程序：

１、项目经上级部门批复同意后，在指定媒体上发布招标公告。

２、在招标文件开始发出之日起３０日内，具有承担招标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于３个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出响应。招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用完成招标项目的机械设备。本项目不接受联合招标。

３、评标按照《中华人民共和国招投标管理法》的规定和程序进行。

４、开标时由招投代理机构主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公正机构检查并公证。

５、中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出３０日之内，按照招标文件，项目建设单位和中标人签订书面合同，中标人不得向他人转让中标项目，不得将中标项目肢解后分别向他人转让。

１１．３评标委员会的人员组成和资格要求

项目全部采用公开招标的方式。因而，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：

１、评标委员会人员组成

评标委员会由项目建设单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。专家成员根据本方案在开标当天，在当地发改委专家库随机抽取，评标委员会主任由项目建设单位负责人担任；评标委员会采用单数制，但最低不少于５人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。

２、评标委员会成员的资格要求

评委会成员的职称在副高工（副教授）职称以上，从事本专业至少在８年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。

第十二章　投资估算与资金筹措

１２．１投资估算

１２．１．１估算说明

海南国瑞医养中心有限公司建设投资估算范围，包括项目的土地购置、新建建（构）筑物及附属设施的土建、设备购置及安装和其它费用等。

１２．１．２编制依据

１、《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》（发改投资〔２００６〕１３２５号）；

２、《中医医院建设标准》（建标〔２００８〕９７号）；

３、《建设项目投资估算编审规程》（ＣＥＣＡ／ＧＣ　１－２００７）；

４、国家相关部委及省市有关项目前期收费文件与标准；

５、项目单位提供的有关数据、资料；

６、土建工程根据类似工程决算，并参考海口市建设工程造价指数信息进行调整，以单方指标计入；

７、安装工程根据设备购置费及设备安装类似工程决算，以指标形式计入；

８、设备购置按设备生产厂家报价及产品样本价格计入；

９、其它费用按有关规定计取：

（１）土地购置费：按２０万元／亩计入；

（２）建设单位管理费：按豫财建［２００２］１２５号文件规定计入；

（３）勘察设计费：按工程费用的２．０％计入；

（４）工程监理费：按工程费用的０．６％计入；

（５）招投标费：按计价格［２００２］１９８０号计入；

（６）城市配套费：按建筑面积以２０．００元／平方米计入；

（７）城市绿化费：按建筑面积以１．００元／平方米计入；

（８）文物勘探费：按建筑物占地面积以４．００元／平方米计入；

（９）人防工程费：按大于２０００ｍ２建筑面积的建筑物为计算基数，以５０元／平方米计入；

（１０）培训费：按有关规定计算；

（１１）项目建设其他前期费用：按工程费用的１．０％计入。

６、预备费取工程费用及其它费用之和的５％。

１２．１．３项目总投资

经估算，本项目总投资为３５４６２．８６万元，投资构成如下：

１２．２资金筹措

本项目总投资３５４６２．８６万元，资金由海南国瑞中医院自筹解决。

第十三章　经济效益分析

本项目财务评价根据《建设项目经济评价方法与参数》（第二版）及现行的财税制度编制。

项目计算期按２０２３年计，其中建设期为２年，经营期为２０２５年。

１３．１总成本费用估算

１３．１．１动力、燃料

动力、燃料消耗由各专业提出条件为依据、计算单价均以现行市场价为基础。

水费：１６８．０５万ｍ³×３．６５＝１１１．９１万元

电费：２７５．６２万ｋｗｈ×０．９８＝４３６４．５１万元

水电费用总计：４４７６．４２万元

１３．１．２工资及附加

项目定员２１００人，人均月工资按３１２０元／人计算，工资及附加按１．１４计，年工资总额８９６３．１４万元。

１３．１．３折旧及摊销

根据国家规定，折旧采用平均年限法。建筑物平均折旧年限按３０年计算，设备平均折旧年限按１５年计算，固定资产原值为３００１５．００万元，年提取折旧总额为１１７４．３３万元。

１３．１．４修理费用

修理费用按固定资产原值的０．５％计算，每年１５０．０８万元。

１３．１．５总成本

本项目平均年总成本费用为２８９３１．９７万元，年均固定成本１３，４３９．５６万元，年均可变成本１４１６８．００万元，年均经营成本８９６３．１４万元。

单位功能运营成本指标表

１３．２　盈利能力分析

１３．２．１经营收入

经营收入的计算数据如下：

１、门诊收入

建成后门诊量按与编制床位数３：１估算，门诊量为４２００人／日。门诊人次平均费用按１５０元／人计取。

经计算，年收入为２２９９５．００万元

２、住院收入

平均住院日１５天，平均费用按５０００元／人计算。

经计算，年收入为５１０３０．００万元。

总计：２２９９５．００＋５１０３０．００＝７４０２５．００万元

１３．２．２税金及附加

本项目营业税为５％，城建维护费及教育附加费分别为营业税的７％及３％。年平均税金及附加４０７１．３８万元。

１３．２．３利润及分配

所得税按３３％、盈余公积金及公益金按１５％计提，经营期内利润总额平均４１０２１．６５万元／年，所得税平均２４４２８．２５万元／年，税后利润平均１６５９３．４０万元／年。

根据损益表计算如下指标：

投资利润率＝经营期内年平均利润总额／总投资×１００％＝１１７．２％

１３．２．４投资回收能力分析

项目计算期各年收支平衡，从第３年起医院均有盈余，计算累计盈余资金为１１１０３．７５万元。

１３．２．５现金流量分析

该项目对全部投资进行了现金流量分析，现金流量分析具体数据可见下表。

现金流量分析数据表

１３．３不确定性分析

１３．３．１盈亏平衡分析

经营期年均经营收入为７４０２５．００万元，年均固定成本为１３，４３９．５６万元，年均可变成本为１４１６８．００万元，年均经营税金及附加为２８４９９．６３万元。

以经营能力表示的盈亏平衡点（ＢＥＰ）计算公式为：

ＢＥＰ＝固定成本费用／（经营收入　－可变成本－经营税金）×１００％＝４２．８６％

计算显示，该项目经营能力达到设计能力的３９．７８％；医院即可保本。

１３．３．２　敏感性分析

项目在实施与经营过程中，可能影响效益的主要因素有：经营收入、经营成本、建设投资等。分析计算在上述因素变化时，对全部投资内部收益率的影响程度，寻找敏感性因素，以尽力避开风险。敏感性分析显示：经营收入、经营成本的变化对投资效益的影响最为敏感。详见下表。

敏感性分析表

经过过分析以上计算的财务评价指标数据，可以得出以下结论：本项目各因素中经营成本为最敏感因素，当经营成本增加１０％时，医院的财务内部收益率降为１３．０９％，比基本方案下降了４．３５个百分点，这将使医院经济效益下降。另外经营收入的下降对医院效益情况也有一定影响，当经营收入下降１０％时，医院财务内部收益率降为１４．３５％，比基本方案下降了３．０９个百分点。

１３．４评价结论

海南国瑞医养中心的按一座具有现代化硬件设施与软件品质的花园式中医医养中心建设标准。

本项目将建设成为国内同行业的样板工程，这一目标的实现，将极大的提升海南国际化的先进水平，大力推进集诊、治、住、养及中医药传承培训为一体的综合全面、纯中医中药医养中心。以中医医养为主，以综合为辅，以中医医疗为核心，延伸到医养、养老、教学、科研等领域，不单促使企业经济效益的大幅度提高，同时也解决高端医学、康养综合实力得到明显加强。综合来看，海南国瑞医养中心项目的建设，将是十分必要的。

本项目财务内部收益率高于行业基准值，投资回收期适当，并有一定抗风险能力，项目在财务上可行。

第十四章　结论与建议

海南国瑞医养中心有限公司建成后将极大的改善就医环境，提高服务质量，降低平均成本，为来自当地及全国各地的患者提供质优价廉的医疗服务，对促进经济发展，扩大劳动就医，提升城市形象具有重要作用。

本项目建成后，可大力改善海南省以及国内中医院的医疗条件和诊疗水平，对提高医疗质量、拓宽医疗业务范围、满足新时期广大人民群众对医疗保健的需求有着十分重要的意义。人民群众就医更加方便，缓解人民群众看病难、看病贵的矛盾，是一项利民惠民的工程，是促进区域经济社会和谐发展的重要措施。

本项目设施后，具有设备仪器先进、技术力量雄厚、环境优雅等特色，将为本省以及国内广大群众提供优质医疗服务创造了良好的环境。并开展全省预防保健、康复、医学教学、健康教育的省医养中心。

项目建成后要加强医院的各项管理，探索和完善医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准等。在工作中严格按标准程序办事，强化医院整体功能，达到医院的整体功能与系统层次的优化组合，以提高工作效率与效能，并适应不断发展的信息技术，在医院建立信息系统，及时准确地收集分析处理各种信息，保持医院内外信息的畅通。

我们建议建设单位加快项目的前期工作，积极落实建设资金，做好地址的选择和规划方案的设计论证，早日开工，保质保量按施工进度安排完成项目建设，早日投入使用，尽快发挥其应有的社会效益。

综合来看，项目科学合理，技术成熟，符合行业及公司发展趋势，解决了公司产能制约，具有显著社会经济效益。